# Tình huống Bệnh nhân 25 tuổi viêm bàng quang đơn thuần xuất viện với nitrofurantoin macrocrystals (Macrobid) 100 mg PO 2 lần/ngày × 5 ngày. Giáo dục bệnh nhân nào quan trọng nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375251&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Tình huống Bệnh nhân 25 tuổi viêm bàng quang đơn thuần xuất viện với nitrofurantoin macrocrystals (Macrobid) 100 mg PO 2 lần/ngày × 5 ngày. Giáo dục bệnh nhân nào quan trọng nhất?

## Lựa chọn

1. Dùng cho viêm thận-bể thận thay cho kháng sinh khác.
2. Ngừng thuốc nếu nước tiểu sẫm.
3. Uống cùng thức ăn hoặc sữa để tăng hấp thu và giảm khó chịu tiêu hoá; nước tiểu nâu đến vàng đậm là vô hại; hoàn thành 5 ngày; báo nếu có ho mới/khó thở/sốt/lạnh run (có thể phản ứng phổi cấp), tê/dị cảm (bệnh thần kinh ngoại biên), mệt bất thường hoặc vàng da; tránh khi CrCl dưới khoảng 30 mL/phút, trong thai kỳ đủ tháng, thiếu G6PD và trẻ sơ sinh do nguy cơ tan máu. **✔ Đáp án đúng**
4. Uống lúc đói cách xa thức ăn.

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Nitrofurantoin (Macrobid macrocrystals, Macrodantin microcrystals) là thuốc kháng nhiễm đường niệu, đạt nồng độ điều trị chỉ ở đường tiểu nên dùng cho viêm bàng quang đơn thuần và dự phòng nhưng không cho viêm thận-bể thận hay nhiễm trùng tiểu hệ thống. Giáo dục: (1) uống cùng thức ăn hoặc sữa để cải thiện hấp thu và giảm buồn nôn; (2) nước tiểu nâu đến vàng đậm là vô hại; (3) hoàn thành liệu trình (Macrobid 5 ngày cho viêm bàng quang đơn thuần); (4) phản ứng phổi cấp có thể xảy ra trong vài giờ đến vài ngày — sốt, lạnh run, ho, khó thở, tăng eosinophil, thâm nhiễm — phải ngừng thuốc và đi khám; viêm phổi kẽ mạn và xơ phổi được báo cáo khi dùng kéo dài (vài tháng); (5) bệnh thần kinh ngoại biên đặc biệt ở người già, đái tháo đường, thiếu vitamin B, thiếu máu, suy thận — báo tê, dị cảm, yếu; (6) độc gan hiếm nhưng có thể — báo vàng da, đau hạ sườn phải; (7) thiếu máu tan huyết ở người thiếu G6PD; (8) tránh khi CrCl dưới khoảng 30 mL/phút vì thuốc không đạt nồng độ điều trị trong nước tiểu và tăng độc; (9) tránh ở thai đủ tháng (38-42 tuần) và trẻ sơ sinh dưới 1 tháng do nguy cơ tan máu; (10) với viêm thận-bể thận hoặc UTI có sốt, cần các thuốc đạt nồng độ ở mô thận như ceftriaxone, fluoroquinolone (khi được phép) hoặc aminopenicillin; nitrofurantoin không đủ. Uống lúc đói, ngừng vì nước tiểu sẫm hay dùng cho viêm thận-bể thận đều sai.

## Giải thích chuyên sâu

Nitrofurantoin chỉ dùng cho viêm bàng quang đơn thuần — cùng thức ăn, nước tiểu sẫm là bình thường, theo dõi phổi và thần kinh, tránh ở suy thận, thai đủ tháng và thiếu G6PD.

## Khái niệm chính

- **nitrofurantoin** — Kháng nhiễm đường niệu, viêm bàng quang đơn thuần/dự phòng, tránh CrCl
- **pulmonary toxicity** — Quá mẫn cấp (giờ-ngày), viêm phổi kẽ/xơ phổi mạn (tháng), khó thở/ho, ngừng thuốc và báo
- **pyelonephritis vs cystitis** — Viêm thận-bể thận cần nồng độ ở mô thận, dùng ceftriaxone/FQ/aminopenicillin, nitrofurantoin không phù hợp

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375251&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375251&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375251&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375251&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375251&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._