# 28세 대상자가 활동성 결핵에 대한 다제 병용 요법의 일환으로 리팜핀을 시작합니다. 대상자는 복합 경구 피임제도 복용하고 있습니다. 어떤 대상자 교육이 가장 중요한가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375249&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 28세 대상자가 활동성 결핵에 대한 다제 병용 요법의 일환으로 리팜핀을 시작합니다. 대상자는 복합 경구 피임제도 복용하고 있습니다. 어떤 대상자 교육이 가장 중요한가? ## 보기 1. 캡슐을 분쇄하여 음식과 혼합. 2. 소변이 주황색이면 rifampin 중단. 3. 체액(소변·땀·눈물·침)이 무해한 효과로 주황-적색으로 변함·소프트 콘택트 렌즈는 영구 착색될 수 있어 안경 또는 hard lens 사용·rifampin은 강력 CYP 유도제로 복합 경구 피임약·항응고제·항레트로바이러스·methadone 등의 효과 감소·치료 중과 28일 후까지 비호르몬 보조 피임 사용·전체 TB 요법 완료·황달/RUQ 통증 보고. **✔ 정답** 4. rifampin과 함께 자유롭게 음주. **정답: 3** ## 해설 리팜핀(상품명 리파딘)은 결핵 다제 병용 요법(RIPE: 리팜핀, 이소니아지드, 피라진아마이드, 에탐부톨)의 핵심 살균제이며, 수막염균(N. meningitidis) 및 헤모필루스 인플루엔자균(H. influenzae) 접촉자의 예방요법에도 사용됩니다. 강력한 CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2, P-당단백질 및 기타 대사 효소 유도제로, 많은 약물의 혈장 농도를 현저히 감소시킵니다. 중요한 교육 사항: (1) 체액(소변, 땀, 눈물, 침, 모유)이 주황색-붉은색으로 변하는 것은 양성 예상 소견이며 황달이 아닙니다. 대상자와 가족이 놀라지 않도록 알려주고, 소프트 콘택트렌즈는 영구적으로 변색될 수 있으므로 치료 기간 동안 안경이나 하드 렌즈를 권장합니다. (2) 피임 효과 감소 — 복합 경구 피임제, 패치, 질링 모두 효과가 감소하므로, 치료 기간 동안 및 리팜핀 중단 후 최소 28일간 콘돔과 같은 비호르몬 보조 피임법을 권장합니다. 장기적으로는 레보노르게스트렐 자궁내장치(IUD) 또는 구리 IUD를 선호합니다. (3) 약물 상호작용 — 와파린(INR 감소), 항레트로바이러스제(특히 HIV 프로테아제 억제제 및 NNRTI), 타크로리무스와 사이클로스포린(거부반응), 메타돈(금단), 코르티코스테로이드, 경구 혈당강하제 등 많은 약물과 상호작용하므로 약사와 모든 가정 복용 중인 약물을 검토합니다. (4) 간독성 — 황달, 짙은 소변, 우상복부 통증, 지속적인 메스꺼움이나 식욕부진을 보고하고, 기준 간기능 검사와 주기적 모니터링을 시행합니다. (5) 간헐적 투여 시 독감 유사 증후군과 혈소판 감소증이 나타날 수 있습니다. (6) 가능하면 흡수를 위해 공복에 복용합니다. 주황색 소변 때문에 중단하거나, 알코올을 섭취하거나, 분쇄하는 것은 잘못된 것입니다. ## 심화 해설 주황-적색 체액은 무해·CYP 유도로 OCP 및 많은 약물 감소. 중단 후 28일 보조 피임. 주황 눈물과 콘택트 렌즈 착색이 NCLEX 단골. ## 핵심 개념 - **rifampin** — TB RIPE·meningitis 예방·강력 CYP 유도제·체액 주황·간독성·flu-like - **CYP3A4 induction** — 기질 약물 농도 감소·OCP/warfarin/항레트로바이러스/calcineurin/methadone·중단 후 최소 28일 - **TB RIPE regimen** — rifampin·isoniazid·pyrazinamide·ethambutol·집중기 2개월·유지기 4개월 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375249&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375249&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375249&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375249&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375249&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._