# Một bệnh nhân 35 tuổi được xuất viện với đơn thuốc metronidazole 500 mg uống ba lần mỗi ngày điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn. Hướng dẫn nào cho bệnh nhân là quan trọng nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375248&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 35 tuổi được xuất viện với đơn thuốc metronidazole 500 mg uống ba lần mỗi ngày điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn. Hướng dẫn nào cho bệnh nhân là quan trọng nhất?

## Lựa chọn

1. Ngừng thuốc nếu nước tiểu sẫm màu.
2. Nghiền thuốc và trộn với vodka cho dễ uống.
3. Tránh tất cả các loại rượu — bao gồm bia, vang, nước súc miệng, siro ho có cồn và món ăn nấu rượu — trong khi điều trị và ít nhất 48 giờ sau liều cuối; metronidazole gây phản ứng giống disulfiram với đỏ mặt, buồn nôn nôn nặng, đau đầu, hồi hộp, tụt huyết áp; vị kim loại và nước tiểu sẫm có thể bình thường nhưng cần báo triệu chứng thần kinh; hoàn thành liệu trình; tránh tam cá nguyệt 1. **✔ Đáp án đúng**
4. Có thể uống rượu cùng thuốc này.

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Metronidazole được sử dụng cho nhiễm trùng kỵ khí, viêm âm đạo do vi khuẩn, nhiễm Trichomonas, C. difficile (hiện nay ưu tiên vancomycin hoặc fidaxomicin đường uống cho CDI), Helicobacter pylori, nhiễm trùng ổ bụng, vùng chậu và nhiễm Giardia. Hướng dẫn quan trọng: (1) phản ứng giống disulfiram với rượu — ngay cả lượng nhỏ trong nước súc miệng, siro ho hoặc thực phẩm nấu với rượu vang cũng có thể gây đỏ bừng mặt, buồn nôn và nôn dữ dội, nhức đầu, hồi hộp, hạ huyết áp, khó thở, và hiếm gặp loạn nhịp tim gây tử vong; tránh rượu trong suốt thời gian điều trị và ít nhất 48 giờ sau liều cuối cùng (một số nguồn khuyến cáo đến 72 giờ); giáo dục kỹ cho bệnh nhân và gia đình; (2) tác dụng phụ thường gặp — vị kim loại, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, khô miệng, nước tiểu màu sẫm hoặc nâu đỏ (vô hại do chất chuyển hóa của thuốc nhưng nên báo cáo bất kỳ thay đổi nào để loại trừ nguyên nhân khác); (3) hệ thần kinh trung ương — chóng mặt, nhức đầu, bệnh thần kinh ngoại biên khi dùng kéo dài, hiếm gặp co giật hoặc viêm màng não vô khuẩn; (4) tương tác thuốc — warfarin (tăng INR), lithium (ngộ độc), phenytoin, busulfan; (5) tránh dùng trong 3 tháng đầu thai kỳ nếu có thể; (6) hoàn thành đầy đủ liệu trình đúng lịch. Uống rượu, pha với vodka, và ngừng thuốc vì nước tiểu sẫm màu đều không an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Không uống rượu với metronidazole, kể cả 48 giờ sau liều cuối. Phản ứng giống disulfiram là đáp án NCLEX hay gặp. Nước tiểu sẫm là vô hại.

## Khái niệm chính

- **metronidazole** — Flagyl, kỵ khí/BV/trich/H. pylori, phản ứng giống disulfiram, vị kim loại, bệnh thần kinh ngoại biên
- **disulfiram-like reaction** — Tích tụ acetaldehyde, đỏ mặt, nôn, đau đầu, hồi hộp, tụt áp, tránh rượu 48-72 giờ
- **hidden alcohol sources** — Nước súc miệng, siro ho, rượu nấu ăn, một số dược phẩm, đọc nhãn kỹ

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375248&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375248&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375248&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375248&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375248&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._