# 35세 대상자가 세균성 질증으로 메트로니다졸 500 mg을 하루 세 번 경구 복용하도록 처방받고 퇴원합니다. 대상자에게 가장 중요한 교육 내용은 무엇입니까?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

35세 대상자가 세균성 질증으로 메트로니다졸 500 mg을 하루 세 번 경구 복용하도록 처방받고 퇴원합니다. 대상자에게 가장 중요한 교육 내용은 무엇입니까?

## 보기

1. 소변이 짙어 보이면 약 중단.
2. 맛 향상 위해 정제를 분쇄하고 vodka와 혼합.
3. 치료 중과 마지막 용량 이후 최소 48시간 동안 모든 알코올(맥주·와인·구강 청결제·알코올 함유 기침 시럽·와인으로 조리한 음식 포함) 회피·metronidazole은 disulfiram 유사 반응으로 홍조·중증 오심/구토·두통·두근거림·저혈압 유발·금속성 맛과 짙은 소변은 정상일 수 있으나 신경학적 증상은 보고·처방 코스 완료·1삼분기 임신 회피. **✔ 정답**
4. 이 약과 함께 음주는 괜찮다.

**정답: 3**

## 해설

메트로니다졸은 혐기성 감염, 세균성 질증, 트리코모나스증, C. 디피실레 감염(CDI에는 이제 경구 반코마이신 또는 피닥소마이신이 선호됨), 헬리코박터 파일로리, 복강 내 및 골반 감염, 지아르디아증 등에 사용된다. 주요 교육 내용: (1) 알코올과 함께 복용 시 디설피람 유사 반응 — 구강청결제, 진해 시럽, 와인으로 조리한 음식 등에 포함된 소량의 알코올에도 얼굴 홍조, 심한 오심과 구토, 두통, 심계항진, 저혈압, 호흡곤란, 드물게 치명적 부정맥이 발생할 수 있으므로, 치료 기간과 마지막 복용 후 최소 48시간(일부 지침은 72시간까지 연장) 동안 알코올 섭취를 피해야 한다. 대상자와 가족에게 철저히 교육한다. (2) 흔한 부작용 — 금속성 맛, 오심, 위장 장애, 구강 건조, 짙은색 또는 적갈색 소변(약물 대사체로 인한 무해한 현상이지만, 다른 원인을 배제하기 위해 변화가 있을 시 보고해야 한다). (3) 중추신경계 — 어지럼증, 두통, 장기간 사용 시 말초신경병증, 드물게 발작 또는 무균성 뇌수막염. (4) 약물 상호작용 — 와파린(INR 상승), 리튬(독성), 페니토인, 부설판. (5) 가능한 한 임신 초기의 사용은 피한다. (6) 처방된 일정에 따라 모든 약을 복용한다. 알코올 섭취, 보드카와 혼합, 짙은 소변 때문에 중단하는 것은 안전하지 않다.

## 심화 해설

metronidazole과 알코올 금지·마지막 용량 후 48시간 포함. Disulfiram 유사 반응은 high-yield NCLEX 답안. 짙은 소변은 무해.

## 핵심 개념

- **metronidazole** — Flagyl·혐기성/BV/trich/H. pylori·disulfiram 유사·금속성 맛·peripheral neuropathy
- **disulfiram-like reaction** — 아세트알데히드 축적·홍조·N/V·두통·두근거림·저혈압·48-72h 알코올 회피
- **hidden alcohol sources** — 구강 청결제·기침 시럽·요리용 와인·일부 의약품·꼼꼼한 라벨 검사

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