# Tình huống Bệnh nhân 50 tuổi trầm cảm dùng sertraline được kê linezolid cho nhiễm khuẩn huyết Enterococcus faecium kháng vancomycin. Hành động điều dưỡng phù hợp nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Tình huống Bệnh nhân 50 tuổi trầm cảm dùng sertraline được kê linezolid cho nhiễm khuẩn huyết Enterococcus faecium kháng vancomycin. Hành động điều dưỡng phù hợp nhất?

## Lựa chọn

1. Cho linezolid vì không tương tác với sertraline.
2. Trước khi bắt đầu, trao đổi với bác sĩ và dược sĩ; linezolid là chất ức chế MAO có hồi phục, kết hợp với SSRI/SNRI/TCA/MAOI/triptan/meperidine/tramadol/dextromethorphan hay thực phẩm giàu tyramine có thể gây hội chứng serotonin; cân nhắc tạm ngừng hoặc đổi thuốc chống trầm cảm dưới hướng dẫn tâm thần, theo dõi sát phản xạ tăng/clonus/kích động/bất ổn tự chủ và tránh thực phẩm giàu tyramine như phô mai lâu năm. **✔ Đáp án đúng**
3. Thêm SSRI khác để tăng tác dụng kháng khuẩn.
4. Tăng sertraline để vượt giảm hiệu quả.

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Linezolid là kháng sinh nhóm oxazolidinone dùng cho VRE, MRSA và các nhiễm Gram dương kháng thuốc khác. Đồng thời là chất ức chế MAO không chọn lọc, có hồi phục, mức độ yếu. Kết hợp linezolid với thuốc serotonergic (SSRI, SNRI, TCA, MAOI, triptan, meperidine, tramadol, dextromethorphan, methylene blue, ondansetron, chất kích thích) có thể gây hội chứng serotonin. Đáp ứng điều dưỡng/phối hợp: (1) trao đổi với bác sĩ và dược sĩ trước khi bắt đầu; (2) cân nhắc tạm ngừng hoặc đổi thuốc chống trầm cảm dưới hướng dẫn tâm thần, washout thường khoảng 5 tuần với fluoxetine và 2 tuần với SSRI/SNRI khác (thường không thực tế cho nhiễm trùng cấp); khi linezolid bắt buộc thì theo dõi sát là tiêu chuẩn; (3) theo dõi tăng phản xạ, clonus (đặc biệt clonus mắt), run, kích động, bất ổn tự chủ (sốt cao, nhịp nhanh, tăng huyết áp, vã mồ hôi, triệu chứng tiêu hoá); (4) dạy tránh thực phẩm giàu tyramine (phô mai lâu năm, thịt muối, rượu vang đỏ, nước tương) do hoạt tính MAOI có thể gây cơn tăng huyết áp; (5) theo dõi khác — giảm tiểu cầu và ức chế tuỷ khi dùng trên 14 ngày, bệnh thần kinh ngoại biên/thị giác khi dùng kéo dài, toan lactic, hạ đường huyết, kiểm CBC hằng tuần; (6) tránh trong thai kỳ trừ khi lợi ích vượt rủi ro. Cho thuốc không kiểm tra, tăng SSRI hay thêm SSRI khác đều không an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Linezolid là MAOI có hồi phục, cộng dồn với thuốc serotonergic. Trao đổi, theo dõi, tránh tyramine. Tăng/thêm SSRI là bẫy.

## Khái niệm chính

- **linezolid** — Oxazolidinone, VRE/MRSA, MAOI có hồi phục, hội chứng serotonin, giảm tiểu cầu, bệnh thần kinh ngoại biên/thị giác
- **tyramine-rich foods** — Phô mai lâu năm, thịt muối, vang đỏ, nước tương, có thể gây cơn tăng huyết áp khi dùng MAOI
- **linezolid hematologic** — Dùng trên 14 ngày gây giảm tiểu cầu và ức chế tuỷ, kiểm CBC hằng tuần, dùng dài gây bệnh thần kinh

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._