# 우울증으로 sertraline을 복용 중인 50세 대상자에게 vancomycin-resistant Enterococcus faecium 균혈증 치료를 위해 linezolid가 처방되었다. 가장 적절한 간호 행위는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 우울증으로 sertraline을 복용 중인 50세 대상자에게 vancomycin-resistant Enterococcus faecium 균혈증 치료를 위해 linezolid가 처방되었다. 가장 적절한 간호 행위는 무엇인가? ## 보기 1. sertraline과 상호작용이 없으므로 linezolid 투여. 2. 시작 전 처방의와 약사 연락·linezolid는 가역적 MAO 억제제·SSRI/SNRI/TCA/MAOI/triptan/meperidine/tramadol/dextromethorphan 또는 tyramine 풍부 식품과 병용 시 serotonin syndrome 가능·정신과 안내 따라 항우울제 hold 또는 대체 고려·반사항진/clonus/흥분/자율 신경 불안정 면밀 모니터·치즈 같은 tyramine 풍부 식품 회피. **✔ 정답** 3. 항균 작용 강화 위해 또 다른 SSRI 추가. 4. 효과 감소 극복 위해 sertraline 증량. **정답: 2** ## 해설 linezolid는 반코마이신 내성 장구균(VRE), MRSA 및 기타 내성 그람양성균 감염에 사용하는 옥사졸리디논(oxazolidinone) 계열 항생제입니다. 또한 약한 가역적 비선택적 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)이기도 합니다. linezolid를 SSRI, SNRI, TCA, MAOI, triptan, meperidine, tramadol, dextromethorphan, methylene blue, ondansetron 또는 각성제와 같은 세로토닌성 약물과 병용하면 세로토닌 증후군이 촉발될 수 있습니다. 표준 간호/조정 대응: (1) 처방자 및 약사와 시작 전에 상의한다; (2) 정신과적 지도하에 항우울제의 일시 중지 또는 대체를 고려한다. 일반적으로 fluoxetine은 약 5주, 다른 SSRI/SNRI는 2주의 세척 기간이 필요하지만, 급성 감염 시 현실적으로 어려울 수 있다. linezolid가 필수적인 경우, 주의 깊은 감시가 표준이다; (3) 과반사, 간대경련(특히 안구 간대), 진전, 초조, 자율신경 불안정(고열, 빈맥, 고혈압, 발한, 위장관 증상)을 면밀히 관찰한다; (4) MAOI 작용에 의한 고혈압 반응 위험 때문에 tyramine이 풍부한 음식(숙성 치즈, 염장육, 적포도주, 간장)을 피하도록 대상자를 교육한다; (5) linezolid의 기타 모니터링해야 할 영향으로는 약 14일 이상 사용 시 혈소판 감소증 및 골수 억제, 장기간 사용 시 말초 및 시신경 병증, 젖산산증, 저혈당증이 있다. 매주 CBC를 확인한다; (6) 임신 중에는 유익이 위험을 상회하는 경우가 아니면 사용을 피한다. 점검 없이 투여하거나 SSRI 용량을 증량하거나 다른 SSRI를 추가하는 것은 안전하지 않다. ## 심화 해설 Linezolid는 가역적 MAOI로 세로토닌성 약물과 누적. 전달·모니터·tyramine 회피. SSRI 증량/추가가 함정. ## 핵심 개념 - **linezolid** — oxazolidinone·VRE/MRSA·가역적 MAOI·serotonin syndrome·혈소판 감소·말초/시신경 - **tyramine-rich foods** — 숙성 치즈·경화 육류·레드 와인·간장·MAOI 시 고혈압 위기 - **linezolid hematologic** — 14일 초과·혈소판 감소·골수 억제·CBC 매주·장기 사용 신경병증 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375247&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._