# Tình huống Trẻ 6 tuổi (22 kg) viêm phổi cộng đồng đến phòng khám với đơn mới doxycycline 50 mg PO 2 lần/ngày × 7 ngày. Hành động điều dưỡng phù hợp nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375245&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Tình huống Trẻ 6 tuổi (22 kg) viêm phổi cộng đồng đến phòng khám với đơn mới doxycycline 50 mg PO 2 lần/ngày × 7 ngày. Hành động điều dưỡng phù hợp nhất? ## Lựa chọn 1. Tăng liều lên 75 mg để bảo đảm hiệu quả ở trẻ. 2. Cho kèm sữa để giảm tác dụng phụ. 3. Cho doxycycline theo đơn vì viêm phổi nặng. 4. Tạm ngừng và liên hệ bác sĩ; tetracycline thường chống chỉ định ở trẻ dưới 8 tuổi do gây đổi màu răng vàng nâu vĩnh viễn và có thể chậm phát triển xương; theo hướng dẫn CDC/AAP đề xuất amoxicillin hoặc azithromycin phù hợp tuổi; liệu trình ngắn cho bệnh do ve như Lyme là ngoại lệ nhưng không áp dụng cho CAP điển hình. **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Tetracycline (doxycycline, minocycline, tetracycline, demeclocycline) gắn canxi trong răng và xương đang phát triển, gây đổi màu răng vàng-nâu vĩnh viễn, thiểu sản men răng và có thể chậm phát triển xương có hồi phục, nên thường chống chỉ định ở trẻ dưới 8 tuổi. Một ngoại lệ quan trọng: liệu trình ngắn (dưới 21 ngày) doxycycline cho bệnh do ve đã hoặc nghi như Lyme, Rocky Mountain spotted fever, ehrlichiosis, anaplasmosis được coi là an toàn và khuyến cáo vì bằng chứng cho thấy dùng ngắn không gây đổi màu răng đáng kể, trong khi các bệnh này có thể nguy hiểm tính mạng nếu không điều trị. Đáp ứng điều dưỡng: (1) tạm ngừng, liên hệ bác sĩ, làm rõ chỉ định; (2) viêm phổi cộng đồng ở trẻ thường ưu tiên amoxicillin (hoặc azithromycin nếu dị ứng penicillin); (3) ghi rõ lý do và xác nhận thay đổi với bác sĩ; (4) giáo dục gia đình. Cho thuốc, tăng liều, hay cho cùng sữa (làm giảm hấp thu) đều không an toàn. ## Giải thích chuyên sâu Tetracycline ở trẻ = mốc 8 tuổi với ngoại lệ bệnh do ve. Tạm ngừng và làm rõ; CAP ở tuổi này dùng amoxicillin hoặc azithromycin. ## Khái niệm chính - **tetracycline pediatric** — Chống chỉ định trẻ dưới 8 tuổi, đổi màu răng và chậm phát triển xương, ngoại lệ là bệnh do ve dùng ngắn ngày - **pediatric CAP first-line** — Amoxicillin, dị ứng penicillin thì azithromycin, theo CDC/AAP - **doxycycline tickborne exception** — Liệu trình dưới 21 ngày, Lyme/RMSF/ehrlichiosis/anaplasmosis, khuyến cáo bất kể tuổi ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375245&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375245&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375245&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375245&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375245&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._