# 6세(22 kg)의 지역사회획득 폐렴 아동이 doxycycline 50 mg을 하루 2회 7일간 경구 복용하라는 새 처방을 받고 클리닉에 왔다. 가장 적절한 간호 행위는 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

6세(22 kg)의 지역사회획득 폐렴 아동이 doxycycline 50 mg을 하루 2회 7일간 경구 복용하라는 새 처방을 받고 클리닉에 왔다. 가장 적절한 간호 행위는 무엇인가?

## 보기

1. 소아의 효능 보장 위해 용량을 75 mg으로 증량.
2. 부작용 감소 위해 우유와 함께 투여.
3. 폐렴이 중대하므로 처방대로 doxycycline 투여.
4. 용량 hold 후 처방의 연락·tetracycline은 영구 황갈색 치아 변색과 골 성장 지연 가능성으로 8세 미만 아동에서 일반적으로 금기·CDC/AAP 지침에 따라 amoxicillin/azithromycin 같은 연령 적절 대체제 제안·Lyme 등 진드기 매개 질환은 단기 코스 예외이지만 전형 CAP는 아님. **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

테트라사이클린 계열(doxycycline, minocycline, tetracycline, demeclocycline)은 발육 중인 치아와 뼈의 칼슘에 결합하여 영구적인 황색~갈색의 치아 변색, 법랑질 형성 부전, 그리고 회복 가능한 뼈 성장 지연을 일으키므로 일반적으로 8세 미만 소아에게 금기이다. 그러나 한 가지 중요한 예외가 있다: doxycycline은 현재 라임병, 로키산홍반열, 에를리키증, 아나플라스마증과 같은 진드기 매개 질병이 확진되거나 의심되는 경우 단기간(21일 미만) 사용은 심각한 치아 변색을 일으키지 않는다는 강력한 증거가 있고 이 질병들은 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있기 때문에 안전하며 권장된다. 표준 간호 대응: (1) 투약을 보류하고 처방자에게 연락하여 적응증을 확인한다; (2) 소아 지역사회획득 폐렴의 1차 치료제는 amoxicillin(또는 페니실린 알레르기가 있을 경우 azithromycin과 같은 대체 약물)이다; (3) 그 근거를 기록하고 처방자가 변경을 확인하도록 한다; (4) 가족에게 교육한다. 투약하거나 용량을 증량하거나 우유와 함께 투여하는 것(이 또한 흡수를 감소시킴)은 안전하지 않다.

## 심화 해설

소아 tetracycline = 8세 기준선 + 진드기 매개 질환 예외. Hold + 명확화·이 연령 CAP는 amoxicillin 또는 azithromycin.

## 핵심 개념

- **tetracycline pediatric** — 8세 미만 일반 금기·치아 변색·골 성장·Lyme 등 진드기 매개 단기는 예외
- **pediatric CAP first-line** — amoxicillin·penicillin 알레르기 시 azithromycin·CDC/AAP 권고
- **doxycycline tickborne exception** — 21일 미만 단기·Lyme/RMSF/ehrlichiosis/anaplasmosis·연령 무관 권장

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