# 시나리오 30세 환자가 비정형 폐렴으로 doxycycline 100 mg PO BID를 시작한다. 가장 중요한 환자 교육은?

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## 문제

시나리오 30세 환자가 비정형 폐렴으로 doxycycline 100 mg PO BID를 시작한다. 가장 중요한 환자 교육은?

## 보기

1. 최적 흡수 위해 우유와 제산제와 함께 복용.
2. 쉽게 삼키기 위해 정제 분쇄.
3. 식도 자극 회피 위해 직립 자세에서 물 한 잔과 복용·유제품/Ca/Mg/Fe/Zn/제산제/bismuth와 2시간 분리·광민감 자외선 차단제·임신과 8세 미만 회피·전체 코스 완료·중증 설사/황달/두통 보고. **✔ 정답**
4. 기침이 호전되면 약 중단.

**정답: 3**

## 해설

Doxycycline은 비정형 폐렴(Mycoplasma·Chlamydophila·Legionella)·진드기 매개 질환(Lyme·Rocky Mountain spotted fever)·chlamydia·MRSA 피부 연부 조직·말라리아 예방·여드름 등에 사용하는 tetracycline 항생제. 핵심 교육: (1) polyvalent cation에 의해 흡수가 현저히 감소 — 유제품·칼슘·마그네슘·철·아연·알루미늄 함유 제산제·sucralfate·bismuth subsalicylate와 2시간 분리, (2) pill esophagitis와 식도 궤양 예방을 위해 물 한 잔과 함께 복용 후 30분간 직립 유지, (3) 광민감성이 흔함 — 자외선 차단제·보호 의복·일광과 태닝베드 회피, (4) tetracycline은 임신과 8세 미만 소아에서 칼슘 결합으로 발달 중인 뼈와 치아에 영구 황갈색 변색과 에나멜 형성 부전·골 성장 지연 가능성으로 금기, (5) GI 부작용 — 오심·구토·설사·중증/혈변 보고(C. difficile), (6) 고용량 또는 임신에서 간독성, (7) 두개내 고혈압(pseudotumor cerebri) — 중증 두통·시야 흐림·papilledema 보고, (8) 장기 사용 시 칸디다증, (9) 상호작용 — warfarin(INR↑)·digoxin(수준↑)·경구 피임약(효능 감소 가능)·retinoid(두개내 고혈압 가산). 우유/제산제·조기 중단·분쇄는 우선 아님.

## 심화 해설

물 한 잔 + 직립 + cation 2시간 분리 + 자외선 차단 + 임신/소아 회피가 doxycycline 교육 요약. Pill esophagitis와 치아 변색이 높은 빈도로 시험.

## 핵심 개념

- **doxycycline** — tetracycline·atypical 폐렴/Lyme/chlamydia·임신/8세 미만 금기·photosensitivity
- **pill esophagitis** — 직립 자세·물 한 잔·doxycycline·KCl·BIS·식도 정체로 궤양 위험
- **tetracycline tooth staining** — 발달 치아에 칼슘 결합·영구 황갈색·임신/8세 미만 금기

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