# 55세 대상자가 심방세동으로 와파린을, 고지혈증으로 심바스타틴을 복용 중이며, 피부 감염으로 에리트로마이신 500 mg을 경구로 하루 4회 처방받았다. 간호사가 약물 상호작용에 대한 우선적인 관심사로 다루어야 할 대상자의 보고는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375233&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 55세 대상자가 심방세동으로 와파린을, 고지혈증으로 심바스타틴을 복용 중이며, 피부 감염으로 에리트로마이신 500 mg을 경구로 하루 4회 처방받았다. 간호사가 약물 상호작용에 대한 우선적인 관심사로 다루어야 할 대상자의 보고는 무엇인가? ## 보기 1. 휴식하면 해결되는 경한 두통. 2. 멍·출혈 증가(CYP3A4 억제로 warfarin INR 상승 가능)·새 근육 통증/쇠약(simvastatin 수준 상승으로 횡문근융해)·motilin 수용체 작용으로 잘 알려진 erythromycin의 중증 GI 경련과 오심·처방의에게 전달·INR 검사와 스타틴 hold 또는 비-CYP3A4 항생제로 전환 예상. **✔ 정답** 3. 약과 함께 경한 금속성 맛. 4. 한 회분 후 약간 분홍색 소변. **정답: 2** ## 해설 에리트로마이신은 마크로라이드계 항생제로 강력한 CYP3A4 억제제이다(클래리스로마이신도 강력하고, 아지스로마이신은 약하다). 또한 모틸린 수용체 작용제로 작용하여 심한 메스꺼움, 구토, 복부 경련, 설사를 유발하며, 저용량으로 소화관 운동 촉진제로 사용되기도 한다. 이 시나리오에서 임상적 우선순위는 다음과 같다: (1) 와파린 — 에리트로마이신은 CYP3A4와 1A2 대사를 억제하여 INR과 출혈 위험을 높인다. 멍과 출혈은 경고 신호이며, INR 모니터링을 예상해야 한다; (2) 심바스타틴 — 강력한 CYP3A4 기질로, 에리트로마이신이 심바스타틴 농도를 현저히 높여 근육병증과 횡문근융해증을 유발할 수 있다. 새로운 근육통, 쇠약, 진한 소변 색깔이 나타나면 스타틴을 중단하고 CK 측정이 필요하다; (3) 위장관 모틸린 효과 — 심한 경련, 메스꺼움, 구토, 설사가 흔하며, 약물 복용을 제한할 수 있으므로 보고하고 용량을 조절한다; (4) 마크로라이드 계열의 공통 효과인 QT 간격 연장; (5) 간독성은 드물지만 가능하다; (6) 카르바마제핀, 테오필린, 사이클로스포린 등 여러 다른 약물과의 상호작용이 있으며, 약사의 검토가 필요하다. 간호 활동: 처방의 및 약사와 소통하고, INR 확인을 예상하며, 스타틴 중단 또는 CYP3A4를 억제하지 않는 항생제로의 전환 가능성에 대비하고, 출혈 및 근육병증 징후에 대한 교육을 제공하며, 위장관 부작용에 대한 지지 요법을 제공한다. ## 심화 해설 Erythromycin = 강력한 CYP3A4 억제제 + motilin 작용제. Warfarin과 statin 상호작용이 최우선. 가능 시 비-CYP3A4 대체제로 전환. ## 핵심 개념 - **erythromycin** — macrolide·강력 CYP3A4 억제·motilin 작용·중증 GI·QT·warfarin/statin 상호작용 - **CYP3A4 inhibition** — erythromycin/clarithromycin/자몽·기질 약물 수준 상승·warfarin/스타틴/calcineurin - **rhabdomyolysis risk** — 스타틴 + CYP3A4 억제로 근육 통증·쇠약·암갈색 소변·CK·hold ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375233&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375233&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375233&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375233&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375233&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._