# 만성 프레드니손 복용 중인 72세 대상자가 폐렴으로 레보플록사신을 시작했습니다. 4일째 대상자가 보행 중 갑자기 오른쪽 아킬레스건에 '뚝' 하는 느낌과 함께 통증을 호소하며 체중을 지탱할 수 없습니다. 우선 간호 행위는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375230&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 만성 프레드니손 복용 중인 72세 대상자가 폐렴으로 레보플록사신을 시작했습니다. 4일째 대상자가 보행 중 갑자기 오른쪽 아킬레스건에 '뚝' 하는 느낌과 함께 통증을 호소하며 체중을 지탱할 수 없습니다. 우선 간호 행위는 무엇입니까? ## 보기 1. 시너지를 위해 두 번째 fluoroquinolone 추가. 2. 안심시키고 코스 완료 위해 levofloxacin 계속. 3. levofloxacin 즉시 중단·처방의 통보·체중 부하 없이 환부 다리 고정·거상·얼음 적용·정형외과 평가/영상 준비·소견은 fluoroquinolone 유발 Achilles 건 파열 강력 시사·배양/감수성 안내 비-fluoroquinolone 항생제로 전환. **✔ 정답** 4. 치유 촉진 위해 열 적용과 보행 증가. **정답: 3** ## 해설 플루오로퀴놀론계 항생제는 건염과 건 파열에 대한 FDA 블랙박스 경고를 가지고 있으며, 아킬레스건이 가장 흔하게 영향을 받지만 회전근개, 상완이두근, 손, 기타 건에도 발생할 수 있습니다. 위험 요인: 60세 이상, 전신성 코르티코스테로이드 동시 사용, 신장/심장/폐 이식, 기존 건 질환, 격렬한 활동. 발병은 약물 투여 후 수 시간 내에 발생할 수 있으며 수 주에서 수개월 후에도 발생할 수 있습니다. 증상 발현: 갑작스러운 건 통증, 부기, '뚝' 또는 '퍽' 하는 느낌, 체중 부하 또는 환측 사지 사용 불가. 표준 간호 대응: (1) 즉시 플루오로퀴놀론을 중단하고, (2) 평가를 위해 처방자에게 알리고, (3) 환부를 안정시키고 부목 고정, 냉찜질, 거상하며 체중 부하와 격렬한 사용을 피하고, (4) 진단을 위해 정형외과 협진과 초음파 또는 MRI를 예상하고, 중증도와 대상자 요인에 따라 수술적 또는 비수술적 관리를 고려하며, (5) 배양 및 감수성 결과에 따라 비플루오로퀴놀론계 항생제로 변경하고, (6) 가능한 경우 향후 플루오로퀴놀론 노출을 피하고, 이상반응을 기록하며, (7) 중단 후 수개월 동안 지속되는 위험에 대해 대상자에게 교육합니다. 안심시키며 계속 사용하거나, 보행 시 온찜질을 적용하거나, 플루오로퀴놀론을 추가하는 것은 안전하지 않습니다. ## 심화 해설 갑작스런 snap이 있는 fluoroquinolone 사용 중 고령 스테로이드 사용자에서 건 파열 의심. 약 중단·고정·정형외과 의뢰. 클래스 경고는 수 개월 지속. ## 핵심 개념 - **levofloxacin** — fluoroquinolone·hospital-acquired pneumonia·QT/건/CDiff/CNS·1일 1회 - **tendon rupture** — Achilles>·60세>·코르티코스테로이드·이식·snap/pop·약 중단·정형외과 - **persistent class risk** — 중단 후 수 개월간 건 파열 위험 지속·환자 교육·재노출 회피 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375230&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375230&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375230&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375230&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375230&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._