# Một bệnh nhân 50 tuổi được xuất viện với chỉ định ciprofloxacin 500 mg, uống 2 lần/ngày để điều trị nhiễm trùng tiểu phức tạp. Nội dung giáo dục sức khỏe nào cho bệnh nhân là quan trọng nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375229&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 50 tuổi được xuất viện với chỉ định ciprofloxacin 500 mg, uống 2 lần/ngày để điều trị nhiễm trùng tiểu phức tạp. Nội dung giáo dục sức khỏe nào cho bệnh nhân là quan trọng nhất?

## Lựa chọn

1. Bạn có thể ngừng dùng ciprofloxacin khi nước tiểu trong và các triệu chứng như nóng rát hoặc tiểu gấp đã hết, vì tiếp tục dùng không cần thiết có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ; hãy uống thuốc cùng thức ăn để giảm khó chịu dạ dày; tăng lượng nước uống lên ít nhất tám ly nước mỗi ngày; sử dụng thêm biện pháp tránh thai dự phòng; và báo cho bác sĩ nếu bạn nổi mẩn hoặc phát ban.
2. Tách ciprofloxacin khỏi canxi, magie, sắt, kẽm, sữa và thuốc trung hoà acid 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau; uống nhiều nước; tránh phơi nắng lâu và dùng kem chống nắng; báo nếu có đau gân mới (đặc biệt gân Achilles), tiêu chảy nặng, hồi hộp hoặc thay đổi tâm trạng/giấc ngủ bất thường; tránh ở thai kỳ và dưới 18 tuổi trừ chỉ định đặc biệt. **✔ Đáp án đúng**
3. Uống mỗi liều ciprofloxacin với một ly sữa đầy hoặc thuốc kháng axit chứa canxi để giảm kích ứng dạ dày và cải thiện hấp thu; uống ít nhất tám ly nước mỗi ngày để ngăn ngừa tinh thể niệu; tránh tiếp xúc với ánh nắng kéo dài và sử dụng kem chống nắng; báo cáo bất kỳ phát ban mới, nổi mề đay hoặc sưng tấy; và bạn có thể ngừng thuốc khi các triệu chứng đã hết.
4. Uống ciprofloxacin với một ly nước ép bưởi đầy để tăng sinh khả dụng và đạt nồng độ huyết thanh tối ưu; uống thêm nước để duy trì đủ nước; cách xa các chất bổ sung sắt hoặc kẽm ít nhất 2 giờ; sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo hộ khi ra ngoài; và thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị đau cơ mới hoặc tiêu chảy nặng.

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) là kháng sinh phổ rộng với các cảnh báo hộp đen đáng kể. Hướng dẫn quan trọng: (1) hấp thu bị giảm bởi các cation đa hóa trị — cần uống thuốc cách ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi dùng sữa, canxi, magiê, sắt, kẽm, thuốc kháng acid, sucralfate, vitamin tổng hợp; (2) uống nhiều nước để hạn chế tinh thể niệu; (3) nhạy cảm với ánh sáng — sử dụng kem chống nắng và quần áo bảo hộ, hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và giường tắm nắng; (4) rối loạn gân bao gồm đứt gân (gân Achilles, gân nhị đầu, và các vị trí khác) — nguy cơ tăng ở người trên 60 tuổi, dùng đồng thời corticosteroid, ghép thận; cần báo cáo cơn đau gân mới, sưng, hoặc cảm giác "bục" và ngừng thuốc; tránh chịu sức nặng trên chi bị ảnh hưởng cho đến khi được đánh giá; (5) kéo dài khoảng QT — tránh phối hợp với các thuốc kéo dài QT khác và rối loạn điện giải; (6) viêm đại tràng do C. difficile — báo cáo tiêu chảy nặng hoặc phân có máu; (7) tác dụng thần kinh trung ương — lú lẫn, kích động, ảo giác, bệnh thần kinh ngoại biên, thay đổi tâm trạng/giấc ngủ, đặc biệt ở người cao tuổi; (8) rối loạn đường huyết — hạ đường huyết và tăng đường huyết, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường; (9) tránh dùng cho phụ nữ có thai và trẻ em dưới 18 tuổi trừ khi không có lựa chọn khác vì tổn thương sụn trong nghiên cứu trên động vật; (10) FDA khuyến cáo không sử dụng fluoroquinolones cho nhiễm trùng tiểu không phức tạp, viêm xoang hoặc viêm phế quản khi có các lựa chọn khác vì các nguy cơ. Sữa/thuốc kháng acid, ngừng thuốc khi nước tiểu trong, và nước ép bưởi chùm là các đáp án sai.

## Giải thích chuyên sâu

Tách cation đa hoá trị, kem chống nắng, theo dõi gân/CDiff/CNS. Quy tắc 2 giờ trước/6 giờ sau là điểm hay được hỏi.

## Khái niệm chính

- **ciprofloxacin** — Fluoroquinolone, UTI/Gram âm, tách cation đa hoá trị, QT/gân/CDiff, tránh thai kỳ/trẻ em
- **cation chelation** — Liên kết với Ca, Mg, Fe, Zn, thuốc trung hoà acid, giảm hấp thu, tách 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau
- **fluoroquinolone black box** — Đứt gân, bệnh thần kinh ngoại biên, tác dụng CNS, bóc tách động mạch chủ, rối loạn đường huyết, SAE nặng

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375229&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375229&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375229&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375229&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375229&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._