# MRSA 균혈증이 있는 8세(30 kg) 대상자에게 IV 반코마이신 15 mg/kg을 6시간마다 투여하도록 처방되었다. 어떤 간호 중재 세트가 가장 적절한가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375225&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## 문제

MRSA 균혈증이 있는 8세(30 kg) 대상자에게 IV 반코마이신 15 mg/kg을 6시간마다 투여하도록 처방되었다. 어떤 간호 중재 세트가 가장 적절한가?

## 보기

1. 투여의 용이성을 위해 용량을 12시간마다 1,000 mg으로 반올림하고, 말초정맥주사로 60분 동안 주입한다(단기 요법에는 중심정맥관이 필요하지 않다). 세 번째 투여 직전에 트러프 농도를 측정하여 15-20 mg/L를 목표로 하고, 레드맨 증후군을 관찰하며, 매주 신기능을 모니터링하고, 용량 결정에 사용된 체중을 기록한다.
2. 450 mg q6h로 계산·개방된 IV로 최소 60분에 걸쳐 주입(장기 요법은 중심 정맥선 선호)·정상상태 4번째 용량 전 trough 모니터(목표 15~20 mg/L 또는 기관 AUC 기반)·주입 속도로 red man syndrome 평가·신장 기능과 청력 모니터·지속 용량 조정을 위해 체중 정확 문서화. **✔ 정답**
3. 용량을 450 mg으로 결정하고, 큰 근육을 선택하여 근육주사할 준비를 한 후, 약물을 천천히 주입하며, 매 투여 시 주사 부위를 돌려가며 주사한다. 경결 및 농양 형성을 모니터링하고, 다음 예정된 투여 직전에 트러프 농도를 측정하고, 초기 신독성을 확인하기 위해 매일 BUN과 크레아티닌을 확인하며, 주사 부위와 로트 번호를 투약 기록에 기록한다.
4. 용량을 450 mg으로 계산하고, 바이알을 50 mg/mL 농도로 재구성한 후, 말초정맥관을 통해 5분 동안 천천히 IV 푸시로 투여한다. 즉시 레드맨 증후군을 관찰하고, 다음 투여 전에 트러프 농도를 측정하며, 신독성을 발견하기 위해 BUN과 크레아티닌을 모니터링하고, 로트 번호와 유효기간을 기록한다.

**정답: 2**

## 해설

소아 중증 MRSA 감염에서 반코마이신 용량은 체중 기반으로 한다: 6시간마다 15~20 mg/kg 용량을 정맥 투여하는 것이 일반적이며, 총 1일 최대 용량은 신기능에 따라 조정하고 기관 기준 상한을 초과하지 않는다. 30 kg 소아에서 15 mg/kg으로 계산한 용량은 6시간마다 450 mg이다. 주요 투여 및 모니터링: (1) 1 g 이하 용량은 최소 60분 이상 점적 주입하며, 고용량일수록 더 길게 하여 레드맨 증후군을 줄인다; (2) 수포 형성 가능성과 반복 채혈 필요로 인해 장기 요법과 고용량에는 중심정맥 접근이 선호되며, 단기간 사용 시 말초 정맥 주입도 철저한 삽입 부위 감시 하에 허용된다; (3) 중증 MRSA인 경우 항정 상태에서 4번째 투여 30분 전에 채혈한 최저 농도 목표는 15~20 mg/L이며, AUC 유도 용량 조절이 새로운 표준이다; (4) 신기능 — 매일 크레아티닌과 소변량을 확인하고, 상승 시 투여를 보류하거나 용량을 조절한다; (5) 이독성 모니터링 — 청력 변화, 이명, 균형을 평가한다; 어린 소아는 보호자의 보고에 의존하고 장기 요법 시 청력 검사를 의뢰한다; (6) 소아 용량은 체중에 따라 달라지므로 정확한 체중을 기록한다; (7) 정맥 주입 부위의 침윤 여부를 평가한다; 반코마이신의 혈관 외 유출은 조직 손상을 일으킬 수 있다. 성인 용량 일괄 환산, 정맥 급속 주입, 근육 주사는 모두 잘못된 방법이다. 소아는 패혈증 관리와 감염내과 협진 하에 모니터링 병동에 입원해야 한다.

## 심화 해설

소아 vanco는 체중 기반·천천히 주입·trough/red man/AKI/ototoxicity 모니터·신뢰할 수 있는 IV. mg/kg로 반올림하고 성인 평면 용량 아님.

## 핵심 개념

- **pediatric weight-based dosing** — mg/kg 정확 계산·체중 정확 기록·기관 상한·신장 조정·이중 검증
- **central vs peripheral IV** — 장기 요법/vesicant·반복 채혈에 중심선 선호·말초는 단기 + 부위 감시
- **pediatric ototoxicity** — 어린 아동은 자가 보고 어려움·보호자 관찰·장기 요법 시 audiology 자문

## 같은 주제 문제

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375225&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375225&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375225&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375225&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375225&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._