# Tình huống Trẻ 10 tuổi (35 kg) viêm họng do liên cầu (rapid strep dương) xuất viện với penicillin VK 250 mg PO 4 lần/ngày × 10 ngày. Giáo dục cha mẹ quan trọng nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375220&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Tình huống Trẻ 10 tuổi (35 kg) viêm họng do liên cầu (rapid strep dương) xuất viện với penicillin VK 250 mg PO 4 lần/ngày × 10 ngày. Giáo dục cha mẹ quan trọng nhất?

## Lựa chọn

1. Pha penicillin với sữa hoặc sản phẩm từ sữa để tăng hấp thu và giảm kích ứng dạ dày; nếu trẻ từ chối vì mùi vị, bạn có thể bỏ qua liều; tiếp tục dùng kháng sinh cho đến khi hết sốt rồi ngừng để tránh kháng thuốc; hỗn dịch không cần bảo quản lạnh và có thể để ở nhiệt độ phòng cho tiện; theo dõi tiêu chảy nhẹ, đây là hiện tượng thường gặp và không đáng lo ngại; trẻ có thể đi học lại ngay khi đau họng cải thiện.
2. Bạn có thể cho uống liều buổi sáng và buổi chiều cùng lúc vào bữa sáng để giảm gián đoạn trong ngày học; nếu quên một liều, hãy gấp đôi liều tiếp theo; có thể ngừng kháng sinh khi trẻ hết sốt được 24 giờ; bảo quản hỗn dịch trong tủ đựng thức ăn để duy trì hiệu lực; nổi ban đỏ trên thân mình là phản ứng thuốc bình thường và vẫn tiếp tục dùng thuốc; trẻ có thể đi học lại ngay khi cảm thấy đủ khỏe, không cần chờ đợi.
3. Ngừng cho trẻ uống penicillin khi hết sốt, thường sau 2 đến 3 ngày, để giảm nguy cơ tác dụng phụ; cho uống mỗi liều với một ly sữa đầy để bảo vệ dạ dày; hỗn dịch có thể để ở nhiệt độ phòng và dùng cho các đợt nhiễm trùng sau nếu cần; theo dõi tiêu chảy nhẹ, đây là điều bình thường và không cần báo cáo; trẻ có thể đi học lại khi xét nghiệm nhanh liên cầu khuẩn cho kết quả âm tính.
4. Cho đủ liều theo giờ trong 10 ngày dù triệu chứng đỡ để phòng thấp khớp và viêm cầu thận; nếu có thể uống lúc đói 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau ăn để hấp thu tốt; bảo quản siro trong tủ lạnh và bỏ sau hết đơn; báo phát ban, mề đay, sưng, khò khè, tiêu chảy nặng hoặc phân máu; trẻ có thể đi học lại sau 12-24 giờ kháng sinh và không sốt. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Penicillin VK là kháng sinh uống đầu tay cho viêm họng do liên cầu nhóm A (Streptococcus pyogenes). Hoàn thành 10 ngày đủ liệu trình (hoặc một liều IM benzathine, hoặc 5 ngày amoxicillin theo một số hướng dẫn) là cần thiết để phòng thấp tim cấp và viêm cầu thận hậu liên cầu dù triệu chứng đã đỡ. Giáo dục: (1) hoàn thành đủ 10 ngày theo giờ (thường QID); (2) hấp thu tốt nhất khi đói 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau ăn, nếu khó chịu tiêu hoá có thể uống cùng thức ăn; (3) bảo quản siro trong tủ lạnh và bỏ sau khi hết hạn kê; (4) nhận biết quá mẫn — phát ban, mề đay, phù mạch, khò khè, khó thở — cần cấp cứu; ban nhẹ có thể không phải dị ứng nhưng vẫn báo; (5) báo tiêu chảy nặng hoặc phân máu gợi ý viêm đại tràng C. difficile; (6) trẻ có thể trở lại trường sau 12-24 giờ kháng sinh và hết sốt theo CDC/AAP; (7) người nhà có triệu chứng có thể cần xét nghiệm và điều trị; (8) thanh thiếu niên dùng OCP phối hợp nên xem xét tránh thai dự phòng. Ngừng khi hết sốt, gấp đôi liều bù, hoặc trộn sữa (một số thuốc liên quan giảm hấp thu khi có canxi, penicillin VK ít bị ảnh hưởng nhưng vẫn ưu tiên uống đói) không phải giáo dục ưu tiên.

## Giải thích chuyên sâu

Đủ liệu trình 10 ngày là nguyên tắc phòng thấp khớp. Uống đói để hấp thu, bảo quản siro lạnh, theo dõi dị ứng và C. difficile.

## Khái niệm chính

- **penicillin VK** — Penicillin uống, đủ 10 ngày, đầu tay cho viêm họng liên cầu, uống đói, phòng thấp tim
- **streptococcal pharyngitis** — GAS, rapid strep, hoàn thành kháng sinh, 12-24h không sốt thì đi học lại
- **rheumatic fever prevention** — Điều trị đúng viêm họng liên cầu để ngừa biến chứng tim/khớp/múa giật

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375220&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375220&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375220&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375220&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375220&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._