# 情境 28歲一期梅毒個案接受penicillin G benzathine 1.2 million units IM。護理師執行的投予方式為何?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375219&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## 題目

情境 28歲一期梅毒個案接受penicillin G benzathine 1.2 million units IM。護理師執行的投予方式為何?

## 選項

1. 以22號1英寸針頭在臀大肌部位進行深部肌肉注射，不使用Z型注射法；無論劑量體積，均不分次注射；告知個案注射後無需監測，可立即離開；無需準備腎上腺素，因為青黴素引發過敏性休克的發生率很低。
2. 以21 gauge 1.5~2吋針於ventrogluteal做深部IM並使用Z-track技巧；不可IV(已有心肺停止報告)；高劑量分兩個部位；注射後於診間觀察至少30分鐘監測anaphylaxis並準備epinephrine。 **✔ 正確答案**
3. 以25號5/8英寸針頭在腹部進行皮下注射，呈45度角進針，捏起皮膚並在注射前回抽；此途徑可減輕疼痛並確保吸收一致；因該藥物皮下注射有效，無需肌肉注射；除短暫檢查局部反應外，無需注射後監測。
4. 將penicillin G benzathine稀釋於10 mL lidocaine中，以慢速靜脈推注3至5分鐘給藥，此方法提供快速全身作用並減少肌肉注射相關不適；監測立即的治療反應；因藥物經靜脈完全吸收，無需後續觀察；對於有針頭恐懼的個案，此方法為首選，可避免多次注射。

**正確答案: 2**

## 解析

Penicillin G benzathine (Bicillin L-A)為長效depot IM製劑，用於一/二/早期潛伏梅毒(單次2.4 million units)、後期潛伏/不明期間梅毒(2.4 million units每週x3)、風濕熱二次預防(1.2 million units q3~4週)。重要安全實務：(1) 僅限IM — IV注射因懸浮微晶可致心肺停止與死亡；(2) 成人以ventrogluteal(優先)或dorsogluteal用21~23 gauge 1.5~2吋針深部IM並用Z-track減少滲漏與疼痛；(3) 高劑量分兩部位、注射器先回溫至室溫、充分搖勻並用所附稀釋液；(4) 注射後備epinephrine、氧氣與急救設備觀察至少30分鐘以監測anaphylaxis；(5) 詳細記錄過敏史 — 真正penicillin過敏者禁用，需替代或減敏(如懷孕梅毒因penicillin為唯一有效胎兒治療必須減敏)；(6) 梅毒治療可能24小時內發生Jarisch-Herxheimer反應(發燒、惡寒、肌痛)，給予安撫與支持治療。IV push、SC、立即出院皆不安全。

## 深入解析

僅限IM加上Z-track加上30分鐘觀察。IV路徑警告是NCLEX最常考的陷阱 — Bicillin L-A嚴禁IV。

## 重要概念

- **penicillin G benzathine** — 長效depot IM、用於梅毒/RHD預防、嚴禁IV、Z-track、30分鐘觀察
- **Z-track technique** — 側拉皮膚後深部IM、撤針後鬆開、阻擋藥物滲漏並減痛
- **Jarisch-Herxheimer reaction** — 梅毒治療後24小時內出現發燒/惡寒/肌痛，因菌體死亡釋放內毒素，支持療法

## 相同主題題目

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375219&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375219&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375219&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375219&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375219&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_