# 28세 대상자가 1기 매독 치료를 위해 페니실린 G 벤자틴 120만 단위를 근육주사로 투여받을 예정이다. 간호사가 수행해야 할 올바른 투여 방법은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## 문제

28세 대상자가 1기 매독 치료를 위해 페니실린 G 벤자틴 120만 단위를 근육주사로 투여받을 예정이다. 간호사가 수행해야 할 올바른 투여 방법은 무엇인가?

## 보기

1. 둔부 뒤쪽 부위에 22게이지 1인치 바늘을 사용하여 Z-트랙 기법 없이 깊은 근육주사로 투여한다; 용량에 관계없이 분할하지 않는다; 주사 후 모니터링이 불필요하며 즉시 퇴실해도 됨을 대상자에게 알린다; 페니실린에서 아나필락시스는 드물게 발생하므로 에피네프린 준비가 필요 없다.
2. ventrogluteal 부위에 대구경(21 gauge) 1.5~2 inch 바늘로 깊은 IM·Z-track 기법·IV 투여 절대 금지(심폐 정지 보고)·매우 고용량은 두 부위로 분할·주사 후 anaphylaxis 모니터링 위해 클리닉에 최소 30분 머무르며 epinephrine 즉시 사용 가능. **✔ 정답**
3. 복부에 25게이지 5/8인치 바늘을 사용하여 45도 각도로 피하주사로 투여하고, 피부를 집은 후 흡인하여 주입한다; 이 경로는 통증을 줄이고 일관된 흡수를 보장한다; 피하주사로도 약물이 효과적이므로 근육주사는 필요하지 않다; 국소 반응을 간단히 확인하는 것 외에 주사 후 모니터링은 필요하지 않다.
4. penicillin G benzathine을 10 mL의 lidocaine에 희석하여 3~5분에 걸쳐 천천히 IV 푸시로 투여한다; 이는 신속한 전신 작용을 제공하고 IM 주사와 관련된 불편감을 최소화한다; 즉각적인 치료 반응을 모니터링한다; 정맥 내로 완전히 흡수되므로 이후 관찰이 필요하지 않다; 이 방법은 주사 공포증이 있는 대상자에게 여러 번 주사하는 것을 피할 수 있어 선호된다.

**정답: 2**

## 해설

페니실린 G 벤자틴(비실린 L-A)은 1기, 2기 또는 조기 잠복 매독(1회 240만 단위), 후기 잠복 또는 기간 미상 매독(주 1회 240만 단위씩 3주), 류마티스열 2차 예방(1~4주마다 120만 단위)에 사용되는 지속형 저장성 근육주사 제제이다. 중요한 안전 수칙: (1) 근육주사 전용 — 정맥주사 시 부유 미세결정으로 인해 심폐정지 및 사망과 관련되었음; (2) 성인에서는 21~23 게이지, 1.5~2인치 바늘을 사용하여 둔부의 복측둔부(선호) 또는 배측둔부에 Z-트랙 기법으로 깊이 근육주사하여 누출과 통증을 줄임; (3) 고용량일 경우 두 부위에 나누어 주사; 주사기를 실온에 데우고, 잘 흔들어 제공된 희석액을 사용할 것; (4) 주사 후 최소 30분 동안 아나필락시스 모니터링하고, 에피네프린, 산소, 소생 장비를 준비할 것; (5) 알레르기 병력을 철저히 문서화할 것 — 진정한 페니실린 아나필락시스 병력이 있는 경우 페니실린 G 벤자틴은 금기이며, 대체 요법이나 탈감작이 필요함(예: 임신 중 매독의 경우 페니실린만이 적절한 태아 치료이므로 탈감작이 필요함); (6) 매독 치료는 자리슈-헤르크스하이머 반응(24시간 이내 발열, 오한, 근육통)을 유발할 수 있으므로 대상자를 안심시키고 보존적 치료를 제공할 것. 정맥 내 급속주사, 피하주사, 즉시 퇴원은 모두 안전하지 않다.

## 심화 해설

IM 전용 Z-track + 30분 모니터링. IV 경로 경고가 NCLEX 가장 자주 시험되는 함정 — Bicillin L-A는 절대 IV 금지.

## 핵심 개념

- **penicillin G benzathine** — 장기 작용 depot IM·매독/RHD 예방·IV 절대 금지·Z-track·30분 모니터
- **Z-track technique** — 피부 조직 측면 당김 후 깊은 IM·바늘 제거 후 해제·누출 차단/통증 감소
- **Jarisch-Herxheimer reaction** — 매독 치료 후 24시간 내 발열/오한/근육통·균 사멸 endotoxin 방출·지지 치료

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