# Tình huống Trẻ 6 tuổi (20 kg) nhận liều đầu ampicillin IV tại ED. Trong vòng 5 phút xuất hiện mề đay, sưng môi và lưỡi, khò khè nghe rõ, BP 70/40, HR 150. Can thiệp ưu tiên đầu tiên là?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375217&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## Câu hỏi

Tình huống Trẻ 6 tuổi (20 kg) nhận liều đầu ampicillin IV tại ED. Trong vòng 5 phút xuất hiện mề đay, sưng môi và lưỡi, khò khè nghe rõ, BP 70/40, HR 150. Can thiệp ưu tiên đầu tiên là?

## Lựa chọn

1. Tiếp tục ampicillin với tốc độ chậm hơn để giải mẫn cảm.
2. Ngừng kháng sinh, gọi rapid response, tiêm epinephrine 0.01 mg/kg (0.2 mg = 0.2 mL của dung dịch 1 mg/mL) IM vào mặt ngoài đùi, hỗ trợ đường thở bằng oxy lưu lượng cao, đặt nằm ngửa nâng chân, truyền IV NS 20 mL/kg bolus, lặp epinephrine sau 5-15 phút nếu cần, chuẩn bị H1, H2 và corticosteroid làm hỗ trợ. **✔ Đáp án đúng**
3. Cho dịch bolus và đánh giá lại sau 1 giờ.
4. Cho diphenhydramine 12.5 mg PO và quan sát 30 phút.

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Đây là phản vệ — phản ứng quá mẫn qua trung gian IgE đe doạ tính mạng xảy ra trong vài phút sau phơi nhiễm kháng nguyên với biểu hiện đa hệ (da, hô hấp, tim mạch, tiêu hoá). Thuốc đầu tay là epinephrine tiêm bắp; trì hoãn hay dùng antihistamin/corticoid đơn lẻ là sai lầm thường gặp làm tăng tử vong. Liều nhi: 0.01 mg/kg dung dịch 1 mg/mL (1:1000) IM vào mặt ngoài đùi, tối đa một liều 0.3 mg trước dậy thì hoặc 0.5 mg người lớn, lặp mỗi 5-15 phút nếu cần. Đồng thời: ngừng kháng sinh, gọi rapid response/code, hỗ trợ đường thở bằng oxy và sẵn sàng đặt nội khí quản nếu xấu thêm, đặt nằm ngửa nâng chân trừ khi khó thở phải ngồi, dùng NS 20 mL/kg bolus IV cho tụt áp, albuterol khí dung cho co thắt phế quản; H1 (diphenhydramine), H2 (famotidine) và corticosteroid (methylprednisolone) chỉ là phụ trợ sau epinephrine. Theo dõi phản ứng hai pha tới 8-12 giờ, ghi chú, kê auto-injector epinephrine khi xuất viện và sắp xếp khám dị ứng. Diphenhydramine đơn độc, giảm tốc độ truyền, hay chỉ truyền dịch đều bỏ qua ưu tiên epinephrine.

## Giải thích chuyên sâu

Phản vệ = IM epinephrine trước. Antihistamin và corticoid là phụ trợ, không thay thế. Mặt ngoài đùi là vị trí ưu tiên.

## Khái niệm chính

- **epinephrine 0.01 mg/kg IM** — Đầu tay cho phản vệ, dung dịch 1 mg/mL, mặt ngoài đùi, lặp 5-15 phút
- **anaphylaxis criteria** — Qua IgE, đa hệ, da kèm hô hấp hoặc tuần hoàn, dùng epinephrine ngay
- **biphasic reaction** — Có thể tái phát đến 8-12 giờ sau epinephrine, cần quan sát, kê auto-injector

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375217&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375217&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375217&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375217&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375217&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._