# 섬유근육통이 있는 50세 대상자가 프레가발린 75mg을 1일 2회 경구로 시작하려고 합니다. 간호사가 모니터링하고 보고해야 할 가장 중요한 사정 소견은 무엇입니까?

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> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

섬유근육통이 있는 50세 대상자가 프레가발린 75mg을 1일 2회 경구로 시작하려고 합니다. 간호사가 모니터링하고 보고해야 할 가장 중요한 사정 소견은 무엇입니까?

## 보기

1. 치료 첫 주 동안 경미하고 일시적인 어지러움과 주간 졸림, 수분 섭취로 해소되는 간헐적 구강 건조, 그리고 이틀 전 가벼운 가사 사고로 인한 팔뚝의 작은 멍.
2. 대상자가 직장에서 약간 "멍한" 느낌이 들고 예민하지 않다고 말하지만, 계속해서 업무를 실수 없이 수행하고 있습니다. 지난 한 달간 1kg의 체중 감소가 있었고, 대상자는 아세트아미노펜에 반응하는 간헐적 경미한 두통을 보고합니다.
3. pregabalin 시작 후 발생하여 지속되는 경미한 메스꺼움과 복부 팽만감, 간헐적 묽은 변, 그리고 일주일 동안 0.5kg의 체중 증가가 있지만, 대상자는 이러한 증상이 참을 만하며 섭취량은 충분하다고 말합니다.
4. 2주에 새로운 말초 부종 + 3 kg 체중 증가·시야 흐림·증가하는 어지럼/졸음·기분 변화나 자살 생각·약 일찍 떨어지거나 처방 반복 요구 등 오용 sign(pregabalin은 Schedule V). **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

프레가발린(상품명 리리카)은 가바펜티노이드 계열 약물로, 섬유근육통, 당뇨병성 신경병증, 대상포진 후 신경통, 척수 손상과 관련된 신경병성 통증의 1차 치료제이며, 부분 발작의 보조 요법으로도 사용됩니다. 중요한 간호 사정 및 대상자 교육: (1) 말초 부종과 체중 증가 — 흔하며(때로는 상당함) 심부전을 드러내거나 악화시킬 수 있으므로, 새롭게 발생한 하지 부종이나 갑작스러운 체중 증가를 보고해야 합니다; (2) 시야 흐림이 임상 시험에서 보고되었으며, 해소되거나 지속될 수 있으므로 보고해야 합니다; (3) 중추신경계 — 어지러움, 졸음, 운동실조, 피로; 노인은 낙상 위험이 더 높습니다; (4) 기분 변화와 자살 충동은 항경련제 계열의 공통 경고 사항입니다; (5) 오용 — 프레가발린은 행복감을 유발할 가능성이 있어 규제 약물(스케줄 V)이며, 특히 물질 사용 장애 병력이 있는 환자에서 주의해야 합니다. 조기 처방 재조제 요청, 용량 증량, 처방전 분실 또는 동시 아편유사제 사용을 보고해야 합니다; (6) 신기능에 따른 용량 조절, 중단 시 서서히 감량, 알코올 및 허가되지 않은 중추신경 억제제 피하기; (7) 혈관부종 및 심각한 피부 반응은 드물지만, 얼굴 부종을 보고해야 합니다. 분홍색 소변은 약물과 관련될 수 있지만 우선적인 감시 대상은 아니며, 구강 건조는 경미하고, 경미한 멍은 낙상 위험을 조사해야 하지만 프레가발린과 직접적인 관련은 없습니다.

## 심화 해설

부종/체중·시력·기분·오용 sign이 pregabalin 필수 모니터링 묶음. Schedule V 상태가 gabapentin과 가장 구별되는 점.

## 핵심 개념

- **pregabalin Schedule V** — euphoria 가능성·통제 물질·일찍 떨어짐/오용 sign 감시
- **fibromyalgia treatment** — pregabalin·duloxetine·milnacipran·운동·CBT·다중 양식
- **gabapentinoid CHF risk** — 말초 부종/체중 증가가 기존 심부전 악화시킬 수 있음·신중 사용

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