# Tình huống Bệnh nhân 65 tuổi đau do bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường bắt đầu gabapentin 100 mg PO ba lần/ngày, dự kiến chỉnh tăng dần trong vài tuần. Giáo dục bệnh nhân nào quan trọng nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Tình huống Bệnh nhân 65 tuổi đau do bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường bắt đầu gabapentin 100 mg PO ba lần/ngày, dự kiến chỉnh tăng dần trong vài tuần. Giáo dục bệnh nhân nào quan trọng nhất?

## Lựa chọn

1. Bạn nên thấy giảm đau ngay sau một liều; nếu chưa thì tối nay uống gấp đôi.
2. Chỉ uống khi đau nặng.
3. Nếu thấy buồn ngủ thì ngừng vì là dấu hiệu thuốc không hiệu quả.
4. Uống đúng giờ, hiệu quả tăng dần trong vài tuần; báo nếu chóng mặt, buồn ngủ, phù chân, thay đổi tâm trạng hoặc ý nghĩ tự tử; tránh rượu; không được ngừng đột ngột vì có thể gây co giật và đau tăng nặng — phải giảm dần khi ngừng; đứng dậy chậm để tránh té ngã. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Gabapentin (Neurontin) và pregabalin (Lyrica) là lựa chọn hàng đầu cho nhiều hội chứng đau thần kinh gồm bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường, đau sau zona, đau thần kinh trung ương; cũng dùng cho động kinh và fibromyalgia (pregabalin). Khởi phát từ từ — hiệu quả một phần trong vài ngày đến 1 tuần, đầy đủ trong 2-8 tuần với chỉnh liều. Giáo dục: (1) uống đúng giờ (gabapentin TID, pregabalin BID) bất kể mức đau; (2) hiệu quả tăng dần, không gấp đôi liều; (3) tác dụng phụ thường gặp — chóng mặt, buồn ngủ, mất điều hoà, phù ngoại biên, tăng cân, mờ mắt, mệt, báo khi xấu hơn; (4) cảnh báo FDA về ý nghĩ tự tử, báo trầm cảm, thay đổi tâm trạng, ý nghĩ tự tử ngay; (5) tránh rượu, an thần, opioid không có chỉ dẫn của bác sĩ vì hiệp đồng ức chế CNS, có báo cáo tử vong khi dùng kèm opioid; (6) phải giảm liều dần khi ngừng vì ngừng đột ngột có thể gây co giật và đau tái phát; (7) người già đứng dậy chậm để tránh té ngã do hạ huyết áp tư thế; (8) chỉnh liều theo CrCl; (9) pregabalin là chất kiểm soát Schedule V do nguy cơ lạm dụng. Gấp liều, ngừng vì buồn ngủ hay dùng PRN đều sai.

## Giải thích chuyên sâu

Hiệu quả tăng dần, theo dõi an thần/phù/tâm trạng, giảm dần thay vì ngừng đột ngột, tránh rượu. Cảnh báo ý nghĩ tự tử là FDA class label.

## Khái niệm chính

- **gabapentin titration** — Tăng dần để cân bằng hiệu quả và dung nạp, TID, 2-8 tuần hiệu quả đầy đủ, chỉnh theo CrCl
- **gabapentinoid edema** — Phù ngoại biên/tăng cân, không phải do CHF, tác dụng phụ phổ biến
- **suicidal ideation warning** — Cảnh báo FDA cho nhóm chống động kinh, báo ngay tâm trạng/trầm cảm/ý nghĩ tự tử

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._