# 통증이 있는 당뇨병성 말초 신경병증을 가진 65세 대상자가 가바펜틴 100 mg을 경구로 하루 세 번 복용하기 시작하며, 수 주에 걸쳐 증량할 예정이다. 가장 중요한 대상자 교육은 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 통증이 있는 당뇨병성 말초 신경병증을 가진 65세 대상자가 가바펜틴 100 mg을 경구로 하루 세 번 복용하기 시작하며, 수 주에 걸쳐 증량할 예정이다. 가장 중요한 대상자 교육은 무엇인가? ## 보기 1. 1회분 안에 즉각 진통 기대·아니면 오늘 밤 두 배 복용. 2. 심한 통증 발작 시에만 PRN 복용. 3. 졸리면 약효 없는 것이므로 중단. 4. 정해진 시간에 복용·수 주에 걸친 점진적 효과 기대·어지럼·졸음·다리 부종·기분 변화·자살 생각 보고·알코올 회피·발작과 통증 악화 위험으로 갑작 중단 금지·중단 시 점감·낙상 예방 위해 천천히 일어남. **✔ 정답** **정답: 4** ## 해설 가바펜틴(뉴론틴)과 관련 약물인 프레가발린(리리카)은 당뇨병성 말초 신경병증, 대상포진 후 신경통, 중추성 신경병증 통증을 비롯한 여러 신경병증 통증 증후군에 일차 선택 약물이며, 발작 장애와 섬유근육통(프레가발린)에도 사용된다. 효과 발현은 서서히 나타나서, 수일에서 일주일 이내에 부분적인 효과가 나타나고, 적정 기간 2~8주 후에 완전한 효과가 나타난다; 용량은 효과와 내약성의 균형을 맞추기 위해 증량한다. 주요 교육 사항: (1) 통증 정도와 관계없이 정해진 일정에 따라 복용한다(가바펜틴은 보통 하루 세 번, 프레가발린은 하루 두 번). (2) 서서히 효과가 나타날 것을 예상하고, 용량을 두 배로 늘리지 않도록 한다. (3) 흔한 부작용으로 어지럼증, 졸음, 보행장애(운동실조), 말초 부종과 체중 증가, 시야 흐림, 피로 등이 있으며 악화 시 보고한다. (4) FDA 동급 라벨에 자살 충동에 관한 경고가 있으므로, 우울감, 기분 변화, 자살 충동이 나타나면 즉시 보고한다. (5) 상가적인 중추신경억제 작용 때문에 처방의 지침 없이 알코올, 진정제, 아편유사제를 피해야 한다; 아편유사제와 병용 시 치명적 호흡 억제 보고가 있다. (6) 갑자기 중단하면 발작과 반동 통증이 유발될 수 있으므로 갑자기 중단하지 말고 서서히 감량한다. (7) 노인에서 기립성 낙상을 예방하기 위해 앉거나 누운 자세에서 일어날 때 천천히 일어난다. (8) 크레아티닌 청소율(CrCl) 저하 시 신기능에 따른 용량 조절이 필요하다. (9) 프레가발린은 오용 가능성 때문에 Schedule V 규제 약물이다. 통증이 있을 때 용량을 두 배로 늘리는 것, 졸리다고 중단하는 것, 필요 시 복용하는 PRN 사용은 모두 올바르지 않다. ## 심화 해설 점진적 효과·진정/부종/기분 감시·갑작 중단 아닌 점감·알코올 금지. 자살 생각 경고는 FDA 클래스 라벨. ## 핵심 개념 - **gabapentin titration** — 점진 증량으로 균형 맞춤·TID 일정·2-8주 완전 효과·CrCl 조정 - **gabapentinoid edema** — 말초 부종/체중 증가·CCB가 아닌 비CHF 부종 흔한 부작용 - **suicidal ideation warning** — FDA 항경련제 클래스 경고·기분/우울/자살 생각 즉시 보고 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375211&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._