# 情境 28歲母親整個孕期參與methadone維持治療，新生兒分娩時呼吸努力差、HR 90、肌張力弱、中央性紫紺。最適當的介入為何?

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## 題目

情境 28歲母親整個孕期參與methadone維持治療，新生兒分娩時呼吸努力差、HR 90、肌張力弱、中央性紫紺。最適當的介入為何?

## 選項

1. 肌肉注射 naloxone 0.1 mg/kg；這是針對新生兒類鴉片藥物引起的呼吸抑制的建議劑量，能迅速逆轉類鴉片藥物的作用，恢復自發性呼吸，而不會產生顯著的不良反應。給予 naloxone 後提供支持性照護，但 naloxone 仍是逆轉 methadone 所致呼吸抑制的優先處置。
2. 經由臍靜脈給予 naloxone 0.05 mg/kg；使用降低的劑量與較慢的靜脈途徑，可在逆轉呼吸抑制的同時，將引發戒斷症狀的風險降至最低。持續監測新生兒並提供支持性照護，而此調整後的 naloxone 給藥方式對 methadone 依賴母親的嬰兒是安全的。
3. 此新生兒避免naloxone；依NRP指引保溫、擦乾、刺激、擺位、視需要抽吸；若無自發呼吸或HR **✔ 正確答案**
4. 經由面罩提供輔助氧氣，並在嬰兒室監測新生兒的呼吸抑制情形；若無癲癇發作，則在24小時後出院，並安排門診追蹤以進行 methadone 戒斷，因為來自母親 methadone 的呼吸抑制通常是暫時性的，且不需要給予 naloxone。

**正確答案: 3**

## 解析

長期使用鴉片治療(正當的慢性疼痛、methadone或buprenorphine維持、鴉片使用障礙)的母親所生的新生兒在子宮內已產生生理依賴。出生後突然停藥會出現新生兒戒斷症候群(NAS) — 高音哭聲、易刺激、震顫、張力增高、餵食差、打噴嚏、出汗、稀便、發燒，甚至抽搐 — 通常在出生數小時至數日內出現，以非藥物方式、襁褓，必要時用morphine或methadone漸減處理。對此類新生兒給naloxone會立即引發嚴重戒斷與抽搐，為禁忌。現行NRP指引已不再建議在新生兒復甦時使用naloxone。標準NRP流程：保溫、擦乾、刺激、擺位、必要時抽吸；若無自發呼吸或HR

## 深入解析

鴉片依賴母親的新生兒禁用naloxone — 會誘發嚴重NAS與抽搐。依NRP的warm-dry-stimulate-PPV進行復甦。

## 重要概念

- **naloxone in neonate** — 鴉片依賴母親之新生兒禁用，會引發NAS與抽搐，NRP指引已更新
- **neonatal abstinence syndrome** — 高音哭聲、易刺激、震顫、張力增高、餵食差、打噴嚏、出汗、抽搐，以漸減管理
- **NRP algorithm** — 保溫、擦乾、刺激、擺位、必要時抽吸，HR

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