# 75 mcg/시간 펜타닐 경피 패치를 사용 중인 70세 대상자가 집에서 호흡 억제를 일으켰습니다. 구급대원이 비강 날록손 4 mg을 투여하여 호흡이 회복되었습니다. 45분 후 응급실 도착 시 대상자는 다시 졸리워지기 시작하며 호흡수가 9회/분입니다. 지속적인 재마약화를 방지하기 위해 간호사가 예상하는 중재는 무엇인가요? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375178&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 문제 75 mcg/시간 펜타닐 경피 패치를 사용 중인 70세 대상자가 집에서 호흡 억제를 일으켰습니다. 구급대원이 비강 날록손 4 mg을 투여하여 호흡이 회복되었습니다. 45분 후 응급실 도착 시 대상자는 다시 졸리워지기 시작하며 호흡수가 9회/분입니다. 지속적인 재마약화를 방지하기 위해 간호사가 예상하는 중재는 무엇인가요? ## 보기 1. 장기 작용 오피오이드는 결국 사라지므로 첫 naloxone 후 24시간 기다린다. 2. 향후 사건에 대비해 비강 naloxone 한 회분 처방 후 귀가. 3. fentanyl 패치 제거·피부의 잔여 약물 청소·IV naloxone 반복 투여·통상 효과적 bolus의 2/3을 시간당 IV 지속 infusion 시작·패치의 depot 효과를 고려해 최소 12~24시간 RR·SpO2·capnography·진정 지속 모니터. **✔ 정답** 4. 진통 유지 위해 두 번째 fentanyl 패치 부착. **정답: 3** ## 해설 지속성 아편유사제(펜타닐 경피 패치[제거 후에도 12~24시간 지방 저장소에 남아 있음], 메타돈[반감기 15~60시간], 서방형 옥시코돈 또는 모르핀, 그리고 해결되지 않은 노출원(부착된 패치, 불법 펜타닐 유사체)의 지속적 존재)는 단일 날록손 용량보다 작용 시간이 더 길다. 날록손의 반감기는 짧기 때문에(30~90분) 재마약화(호흡 억제의 재발)가 예상된다. 병원 관리: (1) 지속적인 아편유사제 공급원 제거 — 모든 펜타닐 패치를 제거하고 폐기하며, 피부를 닦아 잔류 약물을 제거하고, 주입을 중단하고, 다른 아편유사제 사용 이력을 수집한다; (2) Q2에서처럼 IV 날록손 적정을 반복한다; (3) 일반적으로 이전 시간 동안 투여된 효과적인 일시 투여량의 2/3로 계산되는 지속적인 IV 날록손 주입을 시작하고, 매시간 재평가 및 적정을 한다; (4) 지방 저장소 효과 때문에 패치 제거 후 적어도 12~24시간 동안 호흡수, SpO2, 지속적 카프노그래피, 진정(POSS) 및 혈압을 모니터링한다; 메타돈 과다 복용의 경우 더 오래(24~48시간) 모니터링한다; (5) 적절한 경우 피하 날록손으로 전환하거나 퇴원 계획을 연장한다; (6) 아편유사제의 갑작스러운 중단은 금단 증상과 통증을 유발하므로 통증 계획을 수립한다 — 다중 모드 대안, 더 느린 아편유사제 적정, 필요한 경우 중독 의학 자문; (7) 기록하고 사건 보고한다. 기다리거나, 새 패치를 부착하거나, 단일 비강 용량만으로 퇴원시키는 것은 안전하지 않다. ## 심화 해설 장기 작용 오피오이드 + 단기 작용 naloxone = 예측 가능한 renarcotization. 원인 제거·bolus 반복·infusion 시작·12~24시간 모니터. ## 핵심 개념 - **fentanyl patch depot** — 제거 후 12-24시간 잔류·지속 흡수·과량에서 우선 제거+청소 - **naloxone infusion calculation** — 직전 시간 효과적 bolus의 2/3을 시간당·매시간 적정·임상 반응 기반 - **extended monitoring** — 12-24h fentanyl 패치·24-48h methadone·POSS·RR·capnography·BP ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375178&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375178&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375178&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375178&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375178&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._