# 펜타닐 PCA를 사용 중인 수술 후 대상자가 거의 반응하지 않는 상태로 호흡수 6회, SpO2 86%, POSS 점수 4를 보입니다. 의사 처방에는 날록손 0.04~0.4 mg을 정맥주사하도록 되어 있습니다. 어떤 투여 계획이 가장 적절합니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375177&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 문제 펜타닐 PCA를 사용 중인 수술 후 대상자가 거의 반응하지 않는 상태로 호흡수 6회, SpO2 86%, POSS 점수 4를 보입니다. 의사 처방에는 날록손 0.04~0.4 mg을 정맥주사하도록 되어 있습니다. 어떤 투여 계획이 가장 적절합니까? ## 보기 1. 오피오이드를 빠르게 완전 역전시키기 위해 0.4 mg IV를 한 번에 push. 2. 기존 fentanyl PCA 백에 naloxone을 섞고 펌프 재시작. 3. PCA 중단·환자 자극·산소 적용·naloxone 0.4 mg을 NS 10 mL에 희석(0.04 mg/mL)·0.04 mg(1 mL)을 IV로 천천히 2~3분마다 적정 — 호흡과 각성 회복하되 중증 금단/통증 회피·fentanyl이 naloxone보다 오래 갈 수 있어 반복 또는 naloxone infusion 준비. **✔ 정답** 4. 자극만으로 호전되는지 30분 기다린다. **정답: 3** ## 해설 병원에서는 아편유사제로 인한 호흡 억제를 회복시키기 위해 저용량 날록손을 적정하여 안전한 호흡을 회복시키면서 심각한 금단 증상을 유발하지 않도록 합니다. — 갑작스러운 전체 역전은 급성 통증 발작, 심한 초조, 고혈압, 빈맥, 구토, 폐부종, 부정맥, 발작을 유발할 수 있습니다. ISMP(Institute for Safe Medication Practices)와 통증 학회 지침: (1) 아편유사제 투여를 중단하고(PCA, 지속 주입, 패치는 가능한 한 중단 — 경피용 펜타닐 패치는 제거하고 피부를 닦습니다), 대상자를 자극하고 기도를 유지하는 자세를 취하며, 안면 마스크로 산소 8~10 L/min을 투여합니다. (2) 날록손 0.4 mg을 생리식염수 10 mL에 희석하여 0.04 mg/mL 농도로 만듭니다. (3) 0.04 mg(1 mL)을 30초에 걸쳐 정맥주사한 후 2~3분마다 재평가하고, 호흡수가 최소 10회 이상이고 대상자를 깨울 수 있을 때까지 0.04~0.1 mg씩 증량하여 반복 투여합니다. (4) 대부분의 아편유사제(특히 펜타닐, 메타돈, 서방형 제제)는 날록손의 작용 시간인 30~90분보다 지속 시간이 길기 때문에 재마약화 가능성을 예상하고 반복 투여나 지속적 날록손 주입(일반적으로 효과적인 볼루스 용량의 2/3를 시간당 주입)을 준비합니다. (5) 마지막 투여 후 최소 4~6시간 동안 호흡수, SpO2, 카프노그래피, 진정 상태, 혈압을 지속적으로 모니터링합니다. (6) 기록하고 처방의에게 알립니다. 전량을 볼루스로 주사하거나 기다리거나 PCA에 혼합하는 것은 안전하지 않습니다. ## 심화 해설 희석·0.04 mg씩 천천히·rebound 감시·필요 시 infusion 준비. 0.4 mg 한번에 push가 함정. ## 핵심 개념 - **naloxone titration** — 0.4 mg → 10 mL 희석·0.04 mg씩 q2-3분·RR≥10/각성까지·금단/통증 회피 - **naloxone infusion** — 효과적 bolus의 2/3을 시간당·fentanyl/methadone 등 long-acting 오피오이드 - **post-naloxone monitoring** — 4-6시간 RR·SpO2·capnography·진정·BP·재악화 감시 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375177&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375177&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375177&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375177&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375177&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._