# 65세의 폐쇄성 수면 무호흡증과 BMI 38인 대상자가 복부 수술 후 PCA 하이드로모르폰을 시작하려고 합니다. 고위험 PCA에 대한 병동 표준 간호에는 지속적 캡노그래피가 포함됩니다. 간호사가 맥박 산소 측정과 구별하여 우선시하는 캡노그래피의 모니터링 지표는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375173&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 문제 65세의 폐쇄성 수면 무호흡증과 BMI 38인 대상자가 복부 수술 후 PCA 하이드로모르폰을 시작하려고 합니다. 고위험 PCA에 대한 병동 표준 간호에는 지속적 캡노그래피가 포함됩니다. 간호사가 맥박 산소 측정과 구별하여 우선시하는 캡노그래피의 모니터링 지표는 무엇입니까? ## 보기 1. capnography는 ETCO2와 호흡수를 지속 측정·pulse oximetry는 보조 산소가 SpO2 하락을 가려 늦지만 capnography는 오피오이드 유발 저환기를 더 일찍 감지·간호사는 SpO2 하락 전에 ETCO2 상승·RR 감소·진정 증가에 행동. **✔ 정답** 2. 카프노그래피는 종말-호기 이산화탄소와 호흡수를 지속적으로 측정하므로, 진정 평가와 맥박 산소측정을 대체할 수 있는 포괄적인 방법입니다. 이는 Pasero 진정 척도와 같은 추가 평가 없이도 대상자의 환기 상태를 직접적으로 나타내기 때문입니다. 3. 카프노그래피는 날숨 가스를 분석하여 혈류 내 산소 분압을 측정하므로, 폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 비만 대상자에서 맥박 산소측정보다 더 정확한 산소화 평가를 제공합니다. 따라서 지속적 카프노그래피가 간헐적 맥박 산소측정보다 우수합니다. 4. 맥박 산소측정 수치가 92% 이상 유지되는 한 카프노그래피는 필요하지 않습니다. 보충 산소가 충분한 환기를 보장하고 고탄산혈증을 예방하므로, 보충 산소를 투여 중인 PCA 오피오이드 대상자에서는 지속적 ETCO2 모니터링이 중복됩니다. 간호사는 호흡 억제를 감지하기 위해 SpO2 추세에만 의존할 수 있습니다. **정답: 1** ## 해설 지속적 캡노그래피는 호기 시 CO2 분압(호기말 CO2 또는 ETCO2, 정상 35~45 mmHg)과 호흡수를 측정합니다. 맥박 산소 측정에 비해, 캡노그래피는 아편유사제 유발 저환기의 가장 초기 객관적 신호를 제공합니다: 상승하는 ETCO2는 부적절한 환기로 인한 CO2 축적을 반영하며, 파형이 평탄해지거나 소실되면 무호흡을 반영합니다. 맥박 산소 측정은 특히 보충 산소가 투여되고 있을 때 크게 지연되는데, 분당 환기량이 감소하고 CO2가 상승한 경우에도 산소 포화도가 90%대를 유지할 수 있기 때문입니다. 따라서 SpO2 저하는 후기 징후입니다. 고위험 PCA 환자(수면 무호흡증, 비만, 진정제 병용, 아편유사제 미경험, 고령, OSA 위험 점수, 이전 호흡 사건)에게 권장되는 모니터링: (1) ETCO2와 파형을 포함한 지속적 캡노그래피, (2) 지속적 맥박 산소 측정, (3) 자주 진정 척도(POSS) 및 호흡수 관찰, (4) 모든 PCA 프로그램 변경 시 두 명의 간호사가 이중 확인. 간호사는 ETCO2가 50~55 mmHg 이상으로 상승하거나 기저치보다 10 mmHg 이상 상승, 호흡수가 10회 미만으로 감소, 진정 척도가 POSS 3 또는 4로 상승, 또는 파형이 불규칙해지면 — SpO2가 떨어질 때까지 기다리지 않고 — 중재합니다. SpO2가 92% 이상일 때 캡노그래피가 불필요하다고 믿는 것은 PCA 사망을 초래한 바로 그 지식 부족을 반영합니다. ## 심화 해설 Capnography는 SpO2 하락 전에 저환기를 잡는다. ETCO2/파형/RR/진정의 4중주를 신뢰하고 산소포화도를 기다리지 않는다. ## 핵심 개념 - **capnography (ETCO2)** — 호기 CO2 분압·정상 35-45 mmHg·실시간 환기 평가·SpO2보다 빠른 sign - **pulse oximetry lag** — 보조 산소로 SpO2 하락 가려짐·저환기 발생 후 늦게 떨어짐 - **high-risk PCA criteria** — OSA·비만·sedative 병용·고령·opioid-naive·과거 호흡 사건 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375173&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375173&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375173&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375173&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375173&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._