# Tình huống Bệnh nhân 50 tuổi bắt đầu PCA morphine cho đau sau mổ. Giáo dục bệnh nhân và gia đình nào quan trọng nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375171&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Tình huống Bệnh nhân 50 tuổi bắt đầu PCA morphine cho đau sau mổ. Giáo dục bệnh nhân và gia đình nào quan trọng nhất? ## Lựa chọn 1. Thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể nhấn nút PCA của bạn bất cứ khi nào họ nghĩ bạn cần giảm đau; máy được lập trình với khoảng thời gian khóa để tránh đưa quá nhiều thuốc, vì vậy an toàn cho họ giúp đỡ ngay cả khi bạn không hoàn toàn tỉnh táo. 2. Bạn nên nhấn nút PCA theo lịch trình cố định, ví dụ cứ 10 đến 15 phút một lần, bất kể bạn có cảm thấy đau vào lúc đó hay không; điều này giúp duy trì mức thuốc giảm đau ổn định trong cơ thể, và tính năng khóa của máy bơm đảm bảo bạn không nhận được liều quá lớn. 3. Chỉ bệnh nhân nhấn nút khi cảm thấy đau; bơm có khoảng khoá để giới hạn liều và lịch demand dose hoặc basal do nhóm chăm sóc cài đặt; nếu không đỡ đau hoặc rất buồn ngủ, gọi điều dưỡng thay vì nhấn liên tục. **✔ Đáp án đúng** 4. Nếu bạn thấy rằng nhấn nút PCA không làm giảm đau, bạn có thể nhờ thành viên gia đình nhấn giúp; thường thì người khác có thể nhấn nút hiệu quả hơn, đảm bảo thuốc được đưa vào, và giới hạn an toàn của máy bơm vẫn áp dụng. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích PCA cho bệnh nhân kiểm soát thuốc giảm đau trong giới hạn đã kê. An toàn tích hợp dựa trên nguyên tắc chỉ bệnh nhân có thể tự đánh giá đau và tự bảo vệ: khi an thần, bệnh nhân ngừng nhấn nên tránh quá liều. Vì vậy: (1) chỉ bệnh nhân được nhấn nút — gia đình, khách hay nhân viên không được phép, gọi là PCA-by-proxy và là sự cố nghiêm trọng đã được ghi nhận có tử vong; (2) bơm cài đặt với demand dose, khoảng khoá (thường 6-10 phút), liều tối đa giờ và đôi khi truyền nền; (3) basal infusion thường tránh ở người lớn chưa dung nạp opioid vì làm mất cơ chế tự bảo vệ; (4) dạy đánh giá đau 0-10, nhấn khi đau vừa đến nặng trước khi đỉnh, gọi điều dưỡng nếu không đỡ, ngày càng buồn ngủ hoặc RR ## Giải thích chuyên sâu Chỉ bệnh nhân được nhấn nút PCA. Gia đình, bạn bè, khách nhấn là PCA-by-proxy và là sự cố nghiêm trọng. ## Khái niệm chính - **PCA self-protection** — Khi an thần bệnh nhân không nhấn được, an toàn tự thân, chỉ bệnh nhân tự đánh giá được - **lockout interval** — Khoảng chờ 6-10 phút giữa các liều demand để tránh quá liều - **PCA-by-proxy** — Người thân/khách nhấn nút, là sự cố nghiêm trọng, đã có tử vong, cấm ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375171&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375171&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375171&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375171&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375171&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._