# ICUの患者が快適さを重視したケアに移行するときに適切なすべての行動を選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375162&lang=ja > language: ja > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## 問題 ICUの患者が快適さを重視したケアに移行するときに適切なすべての行動を選びなさい。 1改訂された目標を文書化し、安楽を支援しない検査や治療を中止する。 2予期的なPRNオピオイドを処方し、適応があれば抗不安薬を処方する；症状に合わせて滴定する。 3同意されたケアの目標に従って、ICDショックを非作動化し、昇圧薬を再検討する。 4患者の希望に沿った家族の付き添いを支援し、スピリチュアルケアサービスを提供する。 5定期的な採血を継続し、すべての生理学的値を正常化するために昇圧薬を増量する。 6安楽や安全性を改善しない場合でも、抑制、アラーム、制限的な面会を維持する。 7口腔ケア、体位変換、呼吸困難、痛み、不安、および騒々しい分泌物の治療を提供する。 ## 解説 安楽に焦点を当てたケアは、すべての介入を苦痛の緩和と文書化されたケアの目標に合わせる。安楽を支援しない負担の大きい検査や治療を中止する；痛みや呼吸困難に対してオピオイドを、適応があれば抗不安薬を処方し滴定する；ICDショック治療を非作動化する；昇圧薬やその他の延命支援は、承認されたケア目標のプロセスを通じて再検討する。希望する家族およびスピリチュアルな存在を支援し、口腔ケア、体位変換、分泌物管理、およびその他の看護安楽処置を継続する。定期的な臨床検査、昇圧薬の増量、制限的な面会、および有益でないモニタリングは、安楽のみの計画と矛盾する。 ## 詳細解説 compassionate抜管:予期投薬・家族準備・換気中止。詳細PRN用量含むコンフォート指示記録。 ## 臨床シナリオ 多臓器不全・回復見込みなし。家族がコンフォートケアに合意。 ## 重要概念 - **コンフォートケア** — 治癒がもはや目標でない時の苦痛緩和に焦点。 - **ICD停止** — 除細動器ショック機能無効化・関連時に徐脈ペーシング維持。 - **death rattle** — 分泌物による騒音呼吸・体位変換・抗ムスカリン薬で管理。 ## 同じテーマの問題 - [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=ja) - [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ja) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=ja) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=ja) - [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=ja) - [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ja) - [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ja) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375162&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375162&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375162&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375162&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375162&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_