# Một bệnh nhân 70 tuổi bị đau mạn tính ổn định do ung thư và có dung nạp opioid bắt đầu sử dụng miếng dán qua da fentanyl 25 mcg/giờ, mỗi 72 giờ. Câu nói nào của bệnh nhân cho thấy hiểu biết đúng?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375158&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 70 tuổi bị đau mạn tính ổn định do ung thư và có dung nạp opioid bắt đầu sử dụng miếng dán qua da fentanyl 25 mcg/giờ, mỗi 72 giờ. Câu nói nào của bệnh nhân cho thấy hiểu biết đúng?

## Lựa chọn

1. Khi đau hơn tôi sẽ đặt miếng nóng lên miếng dán để tăng hiệu quả.
2. Nếu cảm thấy liều quá mạnh tôi sẽ cắt miếng dán làm đôi.
3. Tôi sẽ dán hai miếng cùng lúc để kiểm soát đau bùng phát.
4. Tôi dán vào da sạch, khô, lành lặn ở thân trên, đổi vị trí mỗi 72 giờ, gấp miếng dán dùng rồi mặt dính vào nhau và xả vào toilet, tránh nguồn nhiệt vì nhiệt làm tăng giải phóng thuốc. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Miếng dán qua da fentanyl được dành riêng cho bệnh nhân dung nạp opioid, bị đau mạn tính nặng và ổn định. Nền hoặc khoang chứa giải phóng fentanyl liên tục trong 72 giờ. Nồng độ ổn định đạt được sau 24 giờ kể từ khi dán miếng đầu tiên và sau khi thay đổi liều; tác dụng giảm đau bắt đầu từ từ và một lượng thuốc tồn dư còn lại trong 12 đến 24 giờ sau khi gỡ bỏ. Hướng dẫn quan trọng: (1) làm sạch, khô, lành lặn, không có lông vùng da ngực, lưng, mạn sườn hoặc cánh tay trên — cắt tỉa lông, không cạo; luân phiên vị trí mỗi 72 giờ và ghi chép lại; ấn mạnh trong 30 giây; (2) nhiệt làm tăng giải phóng thuốc và có thể gây quá liều — tránh dùng túi chườm nóng, chăn điện, bồn tắm nước nóng, xông hơi, tập thể dục cường độ cao và sốt cao; báo cáo khi bị sốt; (3) không bao giờ cắt miếng dán qua da trừ khi được thiết kế để có thể cắt (miếng dán duragesic gốc là dạng nền và có thể được phân đoạn ở một số sản phẩm, nhưng thực tế nên sử dụng cường độ thấp nhất có sẵn thay vì cắt); (4) miếng dán đã sử dụng chứa đủ lượng thuốc để gây tử vong cho trẻ em hoặc vật nuôi — gấp mặt dính vào nhau và thải bỏ bằng cách xả xuống bồn cầu (danh sách xả của FDA đối với miếng dán opioid nguy cơ cao), không bao giờ vứt nguyên miếng vào thùng rác; (5) đau đột phá được xử trí bằng opioid tác dụng ngắn, không phải bằng cách thêm miếng dán; (6) dị ứng xác nhận hoặc phản ứng da tại chỗ cần tháo bỏ và báo cáo; (7) báo cáo tăng an thần, lú lẫn, thở chậm hoặc té ngã. Sưởi ấm, cắt, hoặc dán gấp đôi đều không an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Miếng dán dùng cho đau mạn ổn định và dung nạp opioid. "Không dùng nhiệt" là điểm an toàn được hỏi nhiều nhất, gấp mặt dính vào nhau là điểm thứ hai.

## Khái niệm chính

- **fentanyl transdermal patch** — Dung nạp opioid, đau mạn ổn định, 72 giờ, lưu dư, dạng matrix/reservoir
- **heat-induced overdose** — Túi sưởi, ngâm nóng, xông hơi, sốt làm tăng hấp thu, có thể tử vong, cần giáo dục tránh
- **patch disposal** — Gấp mặt dính vào nhau, xả toilet, thuộc FDA flush list, bảo vệ trẻ em và vật nuôi

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375158&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375158&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375158&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375158&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375158&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._