# Tình huống Điều dưỡng nhận y lệnh hydromorphone 1 mg IV mỗi 4 giờ khi cần cho đau nặng sau mổ. Khoa dược gửi tới ống tiêm sẵn ghi hydromorphone 4 mg/mL. Hành động ưu tiên trước khi tiêm?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PA

## Câu hỏi

Tình huống Điều dưỡng nhận y lệnh hydromorphone 1 mg IV mỗi 4 giờ khi cần cho đau nặng sau mổ. Khoa dược gửi tới ống tiêm sẵn ghi hydromorphone 4 mg/mL. Hành động ưu tiên trước khi tiêm?

## Lựa chọn

1. Đổi sang morphine và tiêm morphine 1 mg.
2. Huỷ ống và yêu cầu khoa dược gửi ống 1 mg, trong thời gian đó không tiêm gì.
3. Tiêm trọn 1 mL ống tiêm sẵn để giảm đau hiệu quả.
4. Nhận biết bất xứng thuốc cảnh giác cao, không tiêm cả ống; rút 0.25 mL (1 mg) sang ống khác, huỷ 0.75 mL có người chứng kiến, phối hợp điều dưỡng khác kiểm tra liều, ghi lại lượng huỷ. **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Hydromorphone (Dilaudid) khi tiêm IV mạnh hơn morphine khoảng 7 lần (1 mg IV hydromorphone ≒ 7 mg IV morphine). Vì lỗi nhầm liều với morphine xảy ra thường xuyên và có thể gây tử vong, hydromorphone nằm trong mọi danh sách thuốc cảnh giác cao. Quy chuẩn ISMP và Joint Commission: (1) kiểm tra y lệnh, chỉ định, bệnh nhân và mức dung nạp opioid; (2) ống 4 mg/mL chứa bốn liều của lệnh 1 mg — không bao giờ tiêm cả ống; (3) rút 0.25 mL (1 mg) sang ống khác, huỷ phần còn lại có người làm chứng được phép, ghi nhận; (4) nhiều cơ sở yêu cầu hai điều dưỡng kiểm tra độc lập trước khi tiêm opioid IV cảnh giác cao; (5) tiêm IV chậm 2-3 phút; (6) đánh giá đau, an thần (POSS), RR, SpO2 trước, trong và sau; (7) tái suy hô hấp ít gặp với 1 mg đơn lẻ nhưng cần theo dõi liều cộng dồn. Huỷ ống chờ khoa dược làm chậm giảm đau cần thiết. Đổi sang morphine không có y lệnh là không an toàn. Tiêm cả 4 mg là sai lầm chết người.

## Giải thích chuyên sâu

Nhận biết cảnh giác cao + huỷ có chứng + kiểm chéo là đường an toàn. Hydromorphone không phải morphine — không giả định tương đương, không tiêm theo mệnh giá ống sẵn.

## Khái niệm chính

- **hydromorphone potency** — IV 1 mg ≒ morphine 7 mg, thuốc cảnh giác cao, nhầm liều có thể tử vong, tham chiếu bảng tương đương
- **witnessed waste** — Huỷ thuốc kiểm soát cần người làm chứng có giấy phép, ghi nhận, theo quy định DEA
- **two-nurse double check** — Hai điều dưỡng kiểm tra độc lập trước khi tiêm thuốc cảnh giác cao: tính, nhãn, bệnh nhân

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375157&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._