# 一位 55 歲慢性背痛的病人即將出院，藥物處方為羥考酮長效錠 (OxyContin) 20 mg 口服每 12 小時一次，以及羥考酮短效錠 5 mg 每 4 至 6 小時依需要服用以治療突發性疼痛。哪一項病人的陳述顯示對安全使用有正確的理解？

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> language: zh-TW  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 題目

一位 55 歲慢性背痛的病人即將出院，藥物處方為羥考酮長效錠 (OxyContin) 20 mg 口服每 12 小時一次，以及羥考酮短效錠 5 mg 每 4 至 6 小時依需要服用以治療突發性疼痛。哪一項病人的陳述顯示對安全使用有正確的理解？

## 選項

1. 把剩藥分給膝痛的朋友。
2. 若難以吞嚥就把OxyContin壓碎服用。
3. OxyContin整顆吞服，依時間服用即使疼痛輕微，IR oxycodone僅用於突發痛，避免酒精與benzodiazepine，鎖好遠離家人與訪客。 **✔ 正確答案**
4. 每晚配一杯紅酒服用。

**正確答案: 3**

## 解析

羥考酮有兩種劑型：速效劑型 (IR，每 4 至 6 小時服用) 用於短暫性或突發性疼痛，以及長效劑型 (ER，如 OxyContin，每 12 小時服用) 用於慢性穩定疼痛。關鍵安全衛教：(1) 長效錠劑必須整顆吞服——咀嚼、壓碎、溶解、吸食或注射會破壞控釋基質，導致致命的瞬間大量藥物釋出；(2) 不論疼痛程度如何，應按時服用長效藥物；僅在突發疼痛時使用速效藥物，因為跳過長效劑量會引起戒斷症狀，過度依賴速效藥物則會造成止痛效果波動及風險；(3) 絕對不可將鴉片類藥物與酒精或苯二氮平類藥物併用，因為會產生協同性的呼吸抑制作用——有盒裝警告；(4) 居家與儲存安全——應予上鎖、計算藥錠數量、透過藥品回收計畫或 FDA 沖棄清單處理未使用的藥品；(5) 從第一天起即應預防便秘、注意預防跌倒、嗜睡，在未確認耐受性前不可駕駛；(6) 分享處方鴉片類藥物是違法且不安全的 (耐受性不同，可能致命)；(7) 若出現進行性的鎮靜作用、呼吸緩慢、頭暈、對腸道處置無效的噁心或便秘，以及兒童或寵物任何意外接觸藥物的情況，均應通報。壓碎、併用酒精或分享藥物都是直接的禁忌。

## 深入解析

OxyContin整顆吞、不與酒精/benzo合用、不分享、鎖好。IR只給突發痛、ER按時維持。

## 重要概念

- **oxycodone IR vs ER** — IR=q4-6h突發痛、ER OxyContin=q12h慢性，ER禁壓碎
- **opioid + benzo synergy** — boxed warning呼吸抑制協同效應，酒精/benzodiazepine併用禁忌
- **safe storage** — 上鎖、清點、take-back計畫、FDA flush list銷毀

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