# シナリオ 慢性腰痛の55歳患者がoxycodone ER(OxyContin) 20 mg PO q12h + ブレイクスルーにoxycodone IR 5 mg q4~6h prnで退院する。安全な使用を正しく理解した発言はどれか。

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> language: ja  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

シナリオ 慢性腰痛の55歳患者がoxycodone ER(OxyContin) 20 mg PO q12h + ブレイクスルーにoxycodone IR 5 mg q4~6h prnで退院する。安全な使用を正しく理解した発言はどれか。

## 選択肢

1. 膝が痛い友人と残薬を共有する。
2. 飲みにくければOxyContinを粉砕して飲む。
3. OxyContin錠剤をそのまま飲む・痛みが軽くても定刻に服用・IR oxycodoneはブレイクスルーのみ・アルコールとbenzodiazepine回避・家族や訪問者の手の届かない所に施錠保管。 **✔ 正解**
4. 毎晩ワイン1杯と一緒に服用する。

**正解: 3**

## 解説

Oxycodoneは即放(IR・q4~6h)で短期/ブレイクスルー、徐放(ER・OxyContin・q12h)で慢性安定痛に使用。安全教育の核心: (1) ER錠は丸ごと飲む — 噛む・粉砕・溶かす・吸入・注射は徐放マトリックスを破壊し致死的ボーラスを与える、(2) ERは痛みの程度に関係なく定刻服用・IRはブレイクスルーのみ・ER欠服は離脱・IR過依存は鎮痛変動とリスク、(3) 相乗的呼吸抑制のboxed warningのため、オピオイド+アルコール/benzodiazepineは絶対併用禁止、(4) 家庭・保管安全 — 施錠・錠数確認・未使用薬はtake-backプログラムやFDA flush listで廃棄、(5) 初日から便秘予防・転倒予防・眠気・耐性確立まで運転禁止、(6) 処方オピオイドの共有は違法かつ危険(耐性が異なる・致命)、(7) 進行する鎮静・呼吸減少・めまい・腸管レジメンに反応しない便秘・子どもやペットの偶発曝露を報告。粉砕・アルコール・共有は直接禁忌。

## 詳細解説

OxyContinは丸ごと飲み、アルコール/benzoと併用禁止、共有禁止、施錠保管。IRはブレイクスルーのみ・ERは定刻維持。

## 重要概念

- **oxycodone IR vs ER** — IR=q4-6hブレイクスルー・ER OxyContin=q12h慢性・ER粉砕禁止
- **opioid + benzo synergy** — boxed warning呼吸抑制相乗・アルコール/benzodiazepine併用禁忌
- **safe storage** — 施錠保管・錠数確認・take-backプログラム・FDA flush listで廃棄

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