# Một bệnh nhân đang hồi phục sau đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp, mới phát hiện rung nhĩ, có điểm CHA₂DS₂-VASc là 5 và HAS-BLED là 2. Những biện pháp nào hỗ trợ dự phòng thứ phát? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=vi > language: vi > subject: Management of Care > category: MOC ## Câu hỏi Một bệnh nhân đang hồi phục sau đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp, mới phát hiện rung nhĩ, có điểm CHA₂DS₂-VASc là 5 và HAS-BLED là 2. Những biện pháp nào hỗ trợ dự phòng thứ phát? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Sàng lọc và điều trị OSA 2 Đặt đích HA nói chung dưới 130/80 với lối sống và thuốc 3 Bắt đầu statin liều cao (atorvastatin 80 hoặc rosuvastatin 40) 4 Tiếp tục DAPT vô thời hạn thay vì kháng đông 5 Bắt đầu kháng đông DOAC (apixaban hoặc rivaroxaban) sau cửa sổ nguy cơ cấp ## Giải thích Dự phòng thứ phát sau đột quỵ có rung nhĩ: KHÁNG ĐÔNG (DOAC được ưu tiên hơn warfarin trong rung nhĩ không do van tim) khi điểm CHA₂DS₂-VASc chỉ định và HAS-BLED ở mức chấp nhận được; đối với đột quỵ do thuyên tắc từ tim có rung nhĩ, kháng đông được ưu tiên hơn chỉ dùng kháng tiểu cầu đơn thuần. Thời điểm bắt đầu tùy thuộc vào kích thước ổ đột quỵ — đột quỵ nhỏ 1–3 ngày, đột quỵ lớn 5–14 ngày sau biến cố. Statin cường độ cao (atorvastatin 80, rosuvastatin 40) là tiêu chuẩn. Huyết áp mục tiêu chung dưới 130/80 và hạ dần. OSA là yếu tố nguy cơ đột quỵ — tầm soát và điều trị. DAPT đơn thuần kéo dài không hiệu quả bằng ở bệnh nhân rung nhĩ; kháng tiểu cầu kết hợp kháng đông làm tăng nguy cơ chảy máu mà không có lợi ích giảm thiếu máu cục bộ trừ khi có chỉ định đặc biệt (PCI gần đây). ## Giải thích chuyên sâu CHA2DS2-VASc: CHF, HTN, ≥75 tuổi, DM, đột quỵ/TIA (2 điểm), bệnh mạch, 65-74, nữ. HAS-BLED: HTN, bất thường gan/thận, đột quỵ, tiền sử chảy máu, INR dao động, cao tuổi, thuốc/rượu. ## Tình huống lâm sàng HTN, DM, CAD trước đây, 76, nữ. Không chảy máu gần đây. Thận bình thường. ## Khái niệm chính - **CHA2DS2-VASc** — Điểm nguy cơ đột quỵ ở rung nhĩ — hướng dẫn quyết định kháng đông. - **HAS-BLED** — Điểm chảy máu khi kháng đông — xác định nguy cơ có thể sửa hơn là dừng điều trị. - **DOAC** — Kháng đông uống trực tiếp (apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban) — ưu hơn warfarin trong AF không van. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=vi) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=vi) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=vi) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=vi) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=vi) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._