# 급성 허혈성 뇌졸중에서 회복 중이며 새로 심방세동이 확인된 대상자가 CHA2DS2-VASc 점수 5점, HAS-BLED 점수 2점입니다. 이차 예방을 지지하는 중재는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=ko > language: ko > subject: Management of Care > category: MOC ## 문제 급성 허혈성 뇌졸중에서 회복 중이며 새로 심방세동이 확인된 대상자가 CHA2DS2-VASc 점수 5점, HAS-BLED 점수 2점입니다. 이차 예방을 지지하는 중재는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 선택하세요. 1 폐쇄성 수면 무호흡(OSA) 선별과 치료 2 일반적으로 BP 목표<130/80을 생활 습관과 약물로 설정 3 고강도 statin(atorvastatin 80 또는 rosuvastatin 40) 시작 4 항응고 대신 무기한 dual antiplatelet(DAPT) 지속 5 급성 위험 창 지나면 apixaban 또는 rivaroxaban 같은 DOAC로 항응고 시작 ## 해설 심방세동이 동반된 뇌졸중 후 이차 예방: CHA2DS2-VASc 점수가 적응증이고 HAS-BLED 점수가 허용 가능할 때 항응고요법(비판막성 심방세동에서는 와파린보다 DOAC 선호)을 시행합니다. 심인성 색전성 심방세동 뇌졸중의 경우 항혈소판제 단독보다 항응고요법이 선호됩니다. 시작 시기는 뇌졸중 크기에 따라 다른데, 작은 뇌졸중은 발생 1~3일 후, 큰 뇌졸중은 5~14일 후입니다. 고강도 스타틴(아토르바스타틴 80 mg, 로수바스타틴 40 mg)이 표준입니다. 혈압 목표는 일반적으로 130/80 mmHg 미만이며 점진적으로 낮춥니다. 폐쇄성 수면 무호흡증은 뇌졸중 위험인자이므로 선별 검사하고 치료합니다. 심방세동에서 무기한 이중 항혈소판 요법(DAPT) 단독은 효과가 떨어집니다. 항혈소판제와 항응고제 병용은 특별한 적응증(최근 경피적 관상동맥 중재술)이 없다면 허혈성 이점 없이 출혈 위험만 증가시킵니다. ## 심화 해설 CHA2DS2-VASc: CHF·HTN·75세+·DM·뇌졸중/TIA(2점)·혈관 질환·65-74세·여성. HAS-BLED: HTN·신/간 이상·뇌졸중·출혈력·INR 변동·고령·약물/알코올. ## 임상 시나리오 HTN·DM·기왕 CAD·76세·여성. 최근 출혈 없음. 신장 기능 정상. ## 핵심 개념 - **CHA2DS2-VASc** — 심방세동에서 뇌졸중 위험 점수 — 항응고 결정 안내. - **HAS-BLED** — 항응고 출혈 위험 점수 — 치료 보류보다 수정 가능 위험을 식별. - **DOAC** — 직접 경구 항응고제(apixaban·rivaroxaban·dabigatran·edoxaban) — 비판막성 AF에서 warfarin보다 선호. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is adopting the I-PASS structured handoff tool for end-of-shift report. Which elem…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372862&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) - [A nurse is preparing a patient for surgery later today. The provider has just left the roo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373400&lang=ko) - [A 82-year-old presents to clinic with recent falls and worsening confusion. After reviewin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373873&lang=ko) - [A nurse is caring for an agitated post-operative patient who is pulling at the IV and surg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373880&lang=ko) - [Immediately before a bedside lumbar puncture, the nurse leads the team through the Univers…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373883&lang=ko) - [A patient with limited English proficiency arrives for discharge teaching with the family.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374874&lang=ko) - [An alert and oriented patient with metastatic cancer states, "I do not want any more chemo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374912&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375149&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._