# 一位患有嚴重創傷性腦損傷（TBI）且使用顱內壓（ICP）監測器的個案，出現新的血壓198/56、心率42、呼吸不規則。護理師應預期哪些處置？（選擇所有適用項目）

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> language: zh-TW  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 題目

一位患有嚴重創傷性腦損傷（TBI）且使用顱內壓（ICP）監測器的個案，出現新的血壓198/56、心率42、呼吸不規則。護理師應預期哪些處置？（選擇所有適用項目）

1

將Cushing triad視為即將腦疝徵兆並立即通報醫師

2

準備緊急神經外科減壓(顱骨切除或血腫清除)

3

高張治療:3%食鹽水(或23.4% bolus)或mannitol

4

作為決定性減壓前之橋接,短暫過度換氣至PaCO2 30-35

5

將個案置於仰臥姿勢，頭部平放，以促進腦部灌流。

## 解析

庫欣氏三病徵（高血壓、心搏過緩、呼吸不規則）加上瞳孔不等大，表示TBI個案即將發生或已發生腦疝——緊急措施：高滲透壓治療（3%氯化鈉注射液快速輸注250毫升，或23.4%氯化鈉30毫升，或甘露醇1克/公斤），短暫過度換氣使動脈二氧化碳分壓（PaCO2）達30-35毫米汞柱，僅作為過渡措施（持續性低二氧化碳分壓會加重缺血），以及緊急神經外科減壓手術。床頭平放會使顱內壓升高——應保持床頭抬高30度且頸部正中位置。若放置腦室外引流（EVD），則進行腦脊髓液引流。

## 深入解析

ICP目標<22 mmHg,CPP 60-70。腦疝後:依神經外科指引續用第2級療法(降溫、巴比妥、肌肉鬆弛)。

## 臨床情境

右瞳孔5 mm反應遲鈍。ICP持續28 mmHg。

## 重要概念

- **Cushing triad** — 嚴重ICP升高之高血壓、心搏緩、呼吸不規則。
- **高張療法** — 以高張食鹽水或mannitol將腦組織水分抽出。
- **腦疝** — 腦組織越過硬膜皺褶 — 須緊急減壓。

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