# Một bệnh nhân chấn thương sọ não nặng đang được theo dõi áp lực nội sọ đột ngột xuất hiện huyết áp 198/56, nhịp tim 42, và thở không đều. Điều dưỡng cần dự đoán những hành động nào? Chọn tất cả đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375148&lang=vi > language: vi > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân chấn thương sọ não nặng đang được theo dõi áp lực nội sọ đột ngột xuất hiện huyết áp 198/56, nhịp tim 42, và thở không đều. Điều dưỡng cần dự đoán những hành động nào? Chọn tất cả đáp án đúng. 1 Nhận diện Cushing triad là dấu thoát vị sắp xảy ra, báo bác sĩ ngay 2 Chuẩn bị giải áp ngoại thần kinh khẩn (craniectomy hoặc lấy máu tụ) 3 Liệu pháp ưu trương: NaCl 3% (hoặc bolus 23.4%) hoặc mannitol 4 Tăng thông khí ngắn đến PaCO2 30-35 làm cầu trước giải áp 5 Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa với đầu phẳng để thúc đẩy tưới máu não. ## Giải thích Tam chứng Cushing (tăng huyết áp, nhịp chậm, thở không đều) kèm đồng tử không đều báo hiệu thoát vị não sắp xảy ra hoặc đang diễn ra ở bệnh nhân chấn thương sọ não — các hành động khẩn cấp: liệu pháp tăng thẩm thấu (truyền nhanh NaCl 3% 250 mL hoặc NaCl 23,4% 30 mL hoặc mannitol 1 g/kg), tăng thông khí ngắn hạn để đạt PaCO2 30-35 CHỈ như một cầu nối tạm thời (duy trì PaCO2 thấp kéo dài làm trầm trọng thêm thiếu máu cục bộ), và phẫu thuật giải áp thần kinh khẩn cấp. NẰM ĐẦU BẰNG làm tăng áp lực nội sọ — giữ đầu cao 30 độ với cổ ở tư thế trung tính. Dẫn lưu dịch não tủy nếu có dẫn lưu não thất ngoài. ## Giải thích chuyên sâu Đích ICP <22 mmHg, CPP 60-70. Sau thoát vị: tiếp tục biện pháp tầng 2 (làm mát, barbiturate, paralytic) theo hướng dẫn ngoại thần kinh. ## Tình huống lâm sàng Đồng tử phải 5 mm phản xạ chậm. ICP 28 mmHg duy trì. ## Khái niệm chính - **Cushing triad** — HTN, nhịp chậm, thở không đều do ICP tăng cao. - **Liệu pháp ưu trương** — NaCl ưu trương hoặc mannitol kéo nước ra khỏi mô não. - **Thoát vị não** — Dịch chuyển não qua các nếp màng cứng — cần giải áp khẩn. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375148&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375148&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375148&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375148&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375148&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._