# Sau sáu giờ thực hiện gói điều trị nhiễm khuẩn huyết, điều dưỡng đánh giá lại tình trạng dịch và tưới máu mô. Những hành động và phát hiện nào cho thấy việc đánh giá lại sau gói điều trị là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=vi > language: vi > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## Câu hỏi Sau sáu giờ thực hiện gói điều trị nhiễm khuẩn huyết, điều dưỡng đánh giá lại tình trạng dịch và tưới máu mô. Những hành động và phát hiện nào cho thấy việc đánh giá lại sau gói điều trị là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Đánh giá đáp ứng dịch bằng PLR hoặc biến thiên thể tích nhát bóp 2 Ghi xu hướng lactat (tính phần trăm thải) 3 Theo dõi nổi đốm và đầy mao mạch cùng MAP và nước tiểu 4 Đánh giá lại kháng sinh dựa trên cấy và source control 5 Truyền thêm 30 mL/kg thường quy bất kể tình trạng dịch ## Giải thích Đánh giá lại nhiễm khuẩn huyết ở giờ thứ sáu: theo dõi xu hướng lactate (độ thanh thải trên 10-20 phần trăm gợi ý hồi sức đầy đủ), đánh giá lại đáp ứng với dịch bằng các phương pháp động (nâng chân thụ động làm tăng tiền tải tạm thời, biến thiên thể tích nhát bóp trên đường động mạch, siêu âm IVC) — các thước đo TĨNH như CVP cho kết quả kém. Đánh giá lại kháng sinh dựa trên kết quả cấy và cân nhắc kiểm soát nguồn nhiễm (dẫn lưu, cắt lọc). Tiếp tục theo dõi tưới máu mô (vằn da, thời gian đổ đầy mao mạch, HATB, nước tiểu). Truyền thêm một liều bolus 30 mL/kg THƯỜNG QUY là KHÔNG ĐÚNG — việc truyền dịch phải được hướng dẫn bởi đáp ứng; hồi sức quá mức làm xấu đi kết quả. ## Giải thích chuyên sâu Chiến lược dịch bảo tồn sau 30 mL/kg đầu. Thử CLOVERS và CLASSIC ủng hộ giảm dần về duy trì khi đạt đích tưới máu. ## Tình huống lâm sàng Giờ 6. MAP 64 với norepinephrine, lactat 4.2→2.8, nước tiểu 0.4 mL/kg/giờ. ## Khái niệm chính - **Passive leg raise** — Test tại giường tăng tiền tải tạm thời bằng nâng chân. - **Thải lactat** — % giảm trong 2-6 giờ — trên 10-20% gợi ý hồi sức đủ. - **Source control** — Dẫn lưu, cắt lọc, rút thiết bị để loại nguồn nhiễm. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._