# 패혈증 번들 시행 6시간 시점에 간호사가 수액 상태와 조직 관류를 재평가합니다. 번들 후 적절한 재평가를 나타내는 중재와 소견으로 옳은 것을 모두 고르십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=ko > language: ko > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 문제 패혈증 번들 시행 6시간 시점에 간호사가 수액 상태와 조직 관류를 재평가합니다. 번들 후 적절한 재평가를 나타내는 중재와 소견으로 옳은 것을 모두 고르십시오. 1 passive leg raise 또는 stroke volume variation으로 체액 반응성 재평가 2 락테이트 추세 기록(청소율 % 계산) 3 MAP·소변량과 함께 모틀링·모세혈관 충혈 모니터 4 배양 결과와 source control에 따라 항균제 재검토 5 체적 상태와 무관하게 추가 30 mL/kg 볼루스를 일상으로 투여 ## 해설 6시간 시점의 패혈증 재평가에서는 젖산 추세를 확인(10-20% 이상의 청소율은 적절한 소생술을 시사함)하고, 동적 방법으로 수액 반응성을 재평가합니다. 동적 방법에는 수동적 다리 거상(일시적으로 전부하를 증가시킴), 동맥 라인에서의 박출량 변이, 하대정맥 초음파 등이 포함되며, CVP와 같은 정적 지표는 신뢰성이 떨어집니다. 배양 결과에 따라 항생제를 재평가하고 감염원 제거(배농, 괴사조직 제거)를 고려해야 합니다. 조직 관류 모니터링(피부 얼룩, 모세혈관 재충만 시간, 평균동맥압, 소변량)을 지속합니다. 일률적으로 30 mL/kg 볼루스를 추가 투여하는 것은 옳지 않습니다. 수액 투여는 반응성에 근거하여 조절해야 하며, 과도한 수액 소생술은 결과를 악화시키기 때문입니다. ## 심화 해설 초기 30 mL/kg 후 보수적 체액 전략. CLOVERS·CLASSIC 시험은 관류 목표 달성 후 유지 수액으로 de-escalation 지지. ## 임상 시나리오 6시간 차. 노르에피네프린에 MAP 64. 락테이트 4.2→2.8. 소변 0.4 mL/kg/시. ## 핵심 개념 - **passive leg raise** — 다리 거상으로 일시적으로 전부하 증가시키는 침상 체액 반응성 검사. - **락테이트 청소** — 2-6시간 % 감소 — 10-20% 초과 시 적절한 소생. - **source control** — 배액·debridement·디바이스 제거로 패혈성 source 제거. ## 같은 주제 문제 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ko) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ko) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ko) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ko) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ko) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._