# 敗血症バンドル実施から6時間後、看護師は体液量状態と組織灌流を再評価する。適切なバンドル後再評価を示す行動と所見はどれか。すべて選べ。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Reduction of Risk Potential  
> category: ROR

## 問題

敗血症バンドル実施から6時間後、看護師は体液量状態と組織灌流を再評価する。適切なバンドル後再評価を示す行動と所見はどれか。すべて選べ。

1

passive leg raiseまたはstroke volume variationで輸液反応性再評価

2

乳酸推移を記録(クリアランス%計算)

3

MAP・尿量とともにモットリング・毛細血管再充満モニター

4

培養結果とsource controlで抗菌薬再検討

5

容積状態に関わらず追加30 mL/kgボーラスを定常投与

## 解説

6時間後の敗血症再評価：乳酸値の推移（10～20％以上のクリアランスは十分な蘇生を示唆）、動的指標による輸液反応性の再評価（パッシブレッグレイズは前負荷を一時的に増加、動脈ラインによる一回拍出量変動、下大静脈超音波）— 中心静脈圧（CVP）のような静的指標は性能が乏しい。培養結果に基づき抗生物質を再評価し、感染源コントロール（ドレナージ、デブリドマン）を考慮する。組織灌流モニタリング（大理石様皮膚、毛細血管再充満時間、平均動脈圧、尿量）を継続する。ルーチンでの追加30 mL/kgボーラス輸液は不適切である — 輸液投与は反応性に基づいて行うべきであり、過剰蘇生は転帰を悪化させる。

## 詳細解説

初期30 mL/kg後の保守的輸液戦略。CLOVERS・CLASSIC試験は灌流目標達成後の維持輸液へのde-escalationを支持。

## 臨床シナリオ

6時間目。ノルエピネフリンでMAP 64。乳酸4.2→2.8。尿0.4 mL/kg/時。

## 重要概念

- **passive leg raise** — 下肢挙上で一時的前負荷増加するベッドサイド輸液反応性試験。
- **乳酸クリアランス** — 2-6時間で%減少 — 10-20%超で適切な蘇生。
- **source control** — ドレナージ・デブリ・デバイス除去で敗血症sourceを排除。

## 同じテーマの問題

- [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ja)
- [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ja)
- [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ja)
- [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ja)
- [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ja)
- [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ja)
- [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ja)
- [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375147&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_