# 수술 후 통증으로 IV 모르핀을 투여받는 45세 대상자에게 전신 가려움증과 얼굴 홍조가 발생했지만 발진, 부기, 천명음은 없고 혈압과 SpO2는 정상입니다. 대상자와 가족은 이것이 알레르기라고 걱정합니다. 가장 적절한 간호사의 응답은 무엇인가요? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375146&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 문제 수술 후 통증으로 IV 모르핀을 투여받는 45세 대상자에게 전신 가려움증과 얼굴 홍조가 발생했지만 발진, 부기, 천명음은 없고 혈압과 SpO2는 정상입니다. 대상자와 가족은 이것이 알레르기라고 걱정합니다. 가장 적절한 간호사의 응답은 무엇인가요? ## 보기 1. 즉시 morphine 중단하고 차트에 진성 morphine 알레르기 기록. 2. morphine에 흔한 비알레르기성 히스타민 방출일 가능성이 가장 높음·diphenhydramine 25 mg IV 고려·증상 지속 시 주입 속도 감소 또는 fentanyl·hydromorphone 같은 합성 오피오이드로 전환·진성 알레르기 sign(wheal urticaria·angioedema·bronchospasm·저혈압) 모니터. **✔ 정답** 3. 정상 통증이라 설명·aspirin 제공. 4. 가려움을 누르기 위해 morphine 용량 증량. **정답: 2** ## 해설 모르핀과 다른 천연 아편유사제(코데인, 메페리딘)는 비만세포로부터 직접적이고 비면역성인 히스타민 유리를 일으켜 소양증, 홍조, 발한, 그리고 팽진을 동반하지 않는 두드러기를 유발하지만, 혈관부종, 기관지연축, 혈역학적 장애는 동반되지 않습니다. 이것은 진정한 IgE 매개 알레르기가 아니며 불편하긴 하지만 일반적으로 영구적인 회피가 필요하지 않습니다. 구별되는 특징: (1) 비알레르기성 히스타민 유리 — 대칭적인 소양증, 경미한 홍조, 기도 및 순환기 장애 없음, 일시적이며 진행하지 않음; (2) 진정한 알레르기 — 융기된 팽진을 동반한 두드러기, 혈관부종, 천명 또는 협착음, 저혈압, 아나필락시스로, 즉시 에피네프린 투여와 영구 회피가 필요하며, 차트에 표시하고 구조적으로 다른 아편유사제 계열을 선택해야 합니다. 히스타민 소양증 관리: 디펜히드라민 25~50 mg 경구 또는 정맥 투여, 정맥 주입 속도를 느리게 하며, 지속되면 히스타민 유리가 적은 합성 아편유사제(펜타닐, 하이드로모르폰, 옥시코돈, 메타돈)로 전환합니다. 알레르기로 영구 표시하거나 아스피린을 투여하는 것은 잘못이며, 용량을 올리면 히스타민 유리가 악화됩니다. ## 심화 해설 정상 혈역학 + 가려움만은 히스타민 방출, 알레르기 아님. 지속 시 fentanyl/hydromorphone으로 전환·진성 urticaria-angioedema-wheeze-저혈압에만 알레르기 라벨. ## 핵심 개념 - **opioid-induced histamine release** — 천연 opiate에서 mast cell 직접 자극·비면역성·가려움/홍조·기도 손상 없음 - **true opioid allergy** — IgE 매개·urticaria/angioedema/bronchospasm/저혈압·epinephrine·다른 계열 전환 - **synthetic opioid switch** — fentanyl·hydromorphone·oxycodone·methadone·히스타민 방출 적음 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375146&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375146&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375146&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375146&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375146&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._