# Một bệnh nhân 70 tuổi được tiêm tĩnh mạch morphine 4 mg để giảm đau sau phẫu thuật, 30 phút sau trở nên lơ mơ. Dấu hiệu sinh tồn cho thấy nhịp thở 8, SpO2 88% khi thở khí phòng, huyết áp 96/58, nhịp tim 56, thang điểm an thần POSS 4 (ngủ gà, đáp ứng tối thiểu với kích thích vật lý). Hành động điều dưỡng ưu tiên là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375144&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 70 tuổi được tiêm tĩnh mạch morphine 4 mg để giảm đau sau phẫu thuật, 30 phút sau trở nên lơ mơ. Dấu hiệu sinh tồn cho thấy nhịp thở 8, SpO2 88% khi thở khí phòng, huyết áp 96/58, nhịp tim 56, thang điểm an thần POSS 4 (ngủ gà, đáp ứng tối thiểu với kích thích vật lý). Hành động điều dưỡng ưu tiên là gì?

## Lựa chọn

1. Ngừng tiếp tục opioid, kích thích bệnh nhân và cho thở oxy, chuẩn bị naloxone 0.04~0.4 mg IV chỉnh liều, gọi rapid response. **✔ Đáp án đúng**
2. Cho bệnh nhân thở oxy bổ sung qua mặt nạ không thở lại, đặt bệnh nhân ở tư thế hồi phục, theo dõi liên tục độ bão hòa oxy, và chuẩn bị cho khả năng đặt nội khí quản.
3. Đặt bệnh nhân ở tư thế nửa Fowler, gắn máy đo nồng độ oxy trong máu, bắt đầu thở oxy qua ống thông mũi với lưu lượng 2 L/phút, theo dõi nhịp thở, và kiểm tra lại dấu hiệu sinh tồn sau 30 phút.
4. Báo ngay cho bác sĩ, chuẩn bị tiêm tĩnh mạch chậm flumazenil 0,2 mg trong 30 giây, và tiếp tục theo dõi dấu hiệu sinh tồn mỗi 15 phút.

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Ức chế hô hấp do opioid là tác dụng phụ đáng sợ nhất của morphine và các chất chủ vận mu khác. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tuổi cao, chưa từng dùng opioid, ngưng thở khi ngủ, béo phì, đang dùng thuốc an thần hoặc benzodiazepin, suy gan hoặc suy thận, và trong 24 giờ đầu sau khi bắt đầu dùng opioid hoặc tăng liều. Giám sát tiêu chuẩn: nhịp thở, SpO2, mức độ ý thức, và thang điểm an thần như POSS (Thang điểm an thần do opioid Pasero: 1 = tỉnh táo/cảnh giác, 2 = hơi lơ mơ, 3 = thường xuyên lơ mơ/có thể đánh thức/ngủ gật khi đang trò chuyện, 4 = ngủ gà/đáp ứng tối thiểu). Xử trí ức chế hô hấp có ý nghĩa lâm sàng: (1) tạm ngừng opioid thêm, (2) kích thích bệnh nhân và cho thở oxy qua mặt nạ 8-10 L/phút trong khi chuẩn bị dụng cụ, (3) tiêm tĩnh mạch chậm naloxone 0,04-0,4 mg, điều chỉnh liều để khôi phục hô hấp và khả năng đánh thức mà không gây hội chứng cai nghiêm trọng hoặc đau — lặp lại mỗi 2-3 phút nếu cần, (4) gọi đội phản ứng nhanh, theo dõi mỗi 5-15 phút do thời gian bán thải của naloxone ngắn hơn morphine; suy hô hấp hồi ứng thường gặp, có thể cần truyền tĩnh mạch naloxone, (5) ghi chép và thông báo cho bác sĩ kê đơn. Chỉ ghi chép, tiêm thêm morphine hoặc cố định bệnh nhân đều không an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Ngừng opioid, kích thích và thở oxy, naloxone liều nhỏ chỉnh liều, theo dõi tái suy hô hấp. POSS 4 + RR 8 là bức tranh kinh điển NCLEX cho naloxone.

## Khái niệm chính

- **POSS scale** — Pasero Opioid-induced Sedation Scale 1-4, đánh giá an thần, từ 3 trở lên cần can thiệp
- **naloxone titration** — 0.04-0.4 mg IV chỉnh liều, có thể tái suy hô hấp, có khi cần truyền liên tục, nửa đời ngắn hơn morphine
- **opioid respiratory depression** — Qua thụ thể μ, theo dõi RR/SpO2/ý thức, người già và thuốc an thần là nguy cơ

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375144&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375144&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375144&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375144&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375144&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._