# 70세 대상자가 수술 후 통증을 위해 모르핀 4 mg IV를 투여받은 후 30분 뒤에 기면 상태가 되었습니다. 활력징후는 RR 8, SpO2 88% (실내 공기), BP 96/58, HR 56, 진정 척도(POSS) 4 (졸음 상태, 신체적 자극에 최소한의 반응)를 보입니다. 우선적인 간호 중재는 무엇입니까?

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> language: ko  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

70세 대상자가 수술 후 통증을 위해 모르핀 4 mg IV를 투여받은 후 30분 뒤에 기면 상태가 되었습니다. 활력징후는 RR 8, SpO2 88% (실내 공기), BP 96/58, HR 56, 진정 척도(POSS) 4 (졸음 상태, 신체적 자극에 최소한의 반응)를 보입니다. 우선적인 간호 중재는 무엇입니까?

## 보기

1. 추가 오피오이드 중단·자극 + 산소 적용·naloxone 0.04~0.4 mg IV 적정 용량 준비·rapid response team 호출. **✔ 정답**
2. 낙상 예방을 위해 앙와위·억제대 적용.
3. 통증 조절을 위해 morphine 한 번 더 투여.
4. 소견 기록 후 1시간 뒤 재평가.

**정답: 1**

## 해설

아편유사제 유발 호흡저하는 모르핀과 다른 뮤-작용제의 가장 우려되는 부작용입니다. 위험 요인으로는 고령, 아편유사제 미경험, 수면 무호흡증, 비만, 진정제 또는 벤조디아제핀 병용, 간 또는 신장 손상, 그리고 아편유사제 투여 시작 또는 용량 증량 후 첫 24시간이 포함됩니다. 표준 감시: 호흡수, SpO2, 의식 수준, 그리고 POSS(Pasero Opioid-induced Sedation Scale)와 같은 진정 척도: 1=깨어 있음/명료함, 2=약간 졸림, 3=자주 졸림/깨우면 반응함/대화 중 깜빡 잠듦, 4=졸음 상태/최소한의 반응. 임상적으로 의미 있는 호흡저하의 치료: (1) 추가 아편유사제 투여를 중단하고, (2) 대상자를 자극하고, 장비를 준비하면서 안면 마스크로 8~10 L/min의 산소를 투여합니다. (3) 날록손 0.04~0.4 mg을 천천히 정맥 투여하고, 심한 금단 증상이나 통증을 유발하지 않으면서 호흡과 각성도를 회복시키기 위해 용량을 조절하며, 필요 시 2~3분마다 반복 투여합니다. (4) Rapid Response 팀을 호출하고, 날록손의 반감기가 모르핀보다 짧으므로 5~15분마다 모니터링하며, 재반동 호흡저하가 흔하므로 날록손 지속 주입이 필요할 수 있습니다. (5) 기록하고 처방 의사에게 알립니다. 기록만 하거나, 더 많은 모르핀을 투여하거나, 신체 억제대를 사용하는 것은 안전하지 않습니다.

## 심화 해설

오피오이드 중단·자극 + 산소·소량 적정 naloxone·재악화 감시. POSS 4 + RR 8은 naloxone의 NCLEX 고전 그림.

## 핵심 개념

- **POSS scale** — Pasero Opioid-induced Sedation Scale 1-4·진정 단계 평가·3 이상이면 중재
- **naloxone titration** — 0.04-0.4 mg IV 적정·재호흡 억제 가능·infusion 고려·morphine보다 짧은 반감기
- **opioid respiratory depression** — mu-수용체 매개·RR/SpO2/의식 감시·고령·sedative 병용 위험

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## 다른 언어로 보기

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