# 9歳の患児が、成人の養育者による性的虐待を開示した。適切な行動はどれか。該当するものをすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375143&lang=ja > language: ja > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 問題 9歳の患児が、成人の養育者による性的虐待を開示した。適切な行動はどれか。該当するものをすべて選びなさい。 1 私的で穏やかな空間・トラウマインフォームドコミュニケーション 2 臨床適応時に同意でSTI検査と曝露後予防提供 3 カルテ用に加害者詳細を明確化するため児に反復質問 4 適切時間窓内の小児SANE/SAFEによる法医学検査調整 5 義務通報者としてCPSと法執行機関に報告 ## 解説 児童性的虐待へのケア：通告義務者として、州や加害者の身元にかかわらず、児童保護サービス（CPS）と法執行機関に通告する。トラウマインフォームドケアを用い、プライベートな空間、落ち着いた態度で接し、再トラウマ化と法医学的証拠の汚染を避けるため質問は最小限にする。訓練を受けた小児SANE/SAFEによる法医学的診察を、州ごとの時間枠内（多くの場合72～120時間）に実施する。性感染症（STI）検査、HIV曝露後予防薬（PEP）、緊急避妊について、年齢とプロトコールに従い、患児のインフォームド・アセントと非加害者である養育者の同意を得て話し合う。複数の医療提供者による繰り返しの質問は、再トラウマ化を引き起こし、訓練を受けた専門の児童面接者による法医学的面接の価値を損なう。 ## 詳細解説 急性ケア優先:安全・医学的安定・証拠保全・義務通報・精神保健連携。法医学面接は専門家(CAC)・ベッドサイドRNでない。 ## 臨床シナリオ 72時間以内の開示。学校カウンセラー同行。母親は途中。 ## 重要概念 - **SANE** — 性的暴行看護師検査官 — 法医学と医学ケアの特別訓練。 - **児童擁護センター** — 虐待評価と法医学面接の多専門センター。 - **再外傷化** — 反復質問など現在の相互作用でトラウマを再体験。 ## 同じテーマの問題 - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ja) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ja) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ja) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ja) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375143&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375143&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375143&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375143&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375143&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_