# 소화성 궤양 병력, 고혈압, 3기 만성 콩팥병(CKD), 그리고 기록된 설파 알레르기가 있는 78세 대상자가 골관절염을 위한 만성 NSAID 치료 대상으로 고려되고 있습니다. 처방의가 세레콕시브(celecoxib)를 검토 중입니다. 처방이 확정되기 전에 가장 중요하게 전달해야 할 간호 사정은 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375139&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 문제 소화성 궤양 병력, 고혈압, 3기 만성 콩팥병(CKD), 그리고 기록된 설파 알레르기가 있는 78세 대상자가 골관절염을 위한 만성 NSAID 치료 대상으로 고려되고 있습니다. 처방의가 세레콕시브(celecoxib)를 검토 중입니다. 처방이 확정되기 전에 가장 중요하게 전달해야 할 간호 사정은 무엇입니까? ## 보기 1. 간호사는 celecoxib이 선택적 COX-2 억제제로서 위장 독성이 최소이므로, 대상자의 소화성 궤양 병력이 표준 NSAID 모니터링 프로토콜이나 프로톤 펌프 억제제 사용을 변경할 필요가 없다는 점을 처방자에게 알려야 합니다. 2. celecoxib에 sulfonamide 부분이 있어 sulfa 알레르기 반드시 보고·CKD와 CV 병력으로 용량 최소화·BP/creatinine 모니터·최단기 최저 용량 필수·acetaminophen + topical이 더 안전한 1차일 수 있음. **✔ 정답** 3. 간호사는 celecoxib의 술폰아미드 부분이 구조적으로 다르고 항균 술폰아미드와 교차 반응성이 없기 때문에 대상자의 술폰아미드계 항생제 알레르기는 문제가 되지 않으며, 처방자는 알레르기 교차 감작에 대한 우려 없이 진행할 수 있다고 전달해야 합니다. 4. 간호사는 이 고혈압 노인 대상자에서 선택적 COX-2 억제와 관련된 상승된 혈전성 심혈관 위험을 완화하고 심근경색에 대한 일차 예방을 제공하기 위해 celecoxib와 동시에 저용량 아스피린 요법을 매일 시작하도록 권고해야 합니다. **정답: 2** ## 해설 세레콕시브는 선택적 COX-2 억제제로 비선택적 NSAID에 비해 위장 점막 손상이 적어 소화성 궤양 병력이 있는 환자에게 선택지가 될 수 있습니다. 그러나 세레콕시브는 설폰아미드기를 가지고 있어 설파 알레르기가 있는 환자에게는 금기이거나 알레르기가 의심스러운 경우 주의 깊은 검토가 필요합니다. 다른 주요 고려 사항: (1) 심혈관 위험 — 선택적 및 대부분의 비선택적 NSAID는 심근경색, 뇌졸중, 심부전에 대한 박스 경고를 받고 있으므로 심혈관 질환 환자에게는 최소 유효 용량을 최단 기간 사용해야 합니다; (2) 신장 영향 — 비선택적 NSAID와 마찬가지로 세레콕시브는 신장 프로스타글란딘을 감소시켜 만성 콩팥병을 악화시키거나 급성 신손상을 촉발할 수 있으므로 기저 크레아티닌 측정과 지속적인 모니터링이 필요합니다; (3) 고혈압 관리 — NSAID는 항고혈압제의 효과를 약화시키고 혈압을 상승시킬 수 있습니다; (4) 위장관 보호 — COX-2 선택성이 있더라도 저용량 아스피린을 병용하면 위장관 이점이 크게 상쇄되고 출혈 위험이 증가합니다; (5) 약물 상호작용 — 와파린(출혈), 리튬(독성), 메토트렉세이트(독성), ACE 억제제 및 ARB(신기능), 이뇨제(신기능). CKD, 심혈관 질환, 궤양, 설파 알레르기가 있는 이 고령 대상자에게 더 안전한 1차 계획은 아세트아미노펜, 국소 NSAID(디클로페낙 젤), 물리 치료이며, 이것들이 실패할 경우에만 최저 용량의 세레콕시브(알레르기 검토 후) 또는 나프록센과 PPI를 필요한 최단 기간 사용하는 것입니다. 세레콕시브에 매일 아스피린을 추가하면 위장관 이점이 사라지고 출혈이 증가합니다. ## 심화 해설 Sulfa 알레르기 + CKD + CV + 궤양은 celecoxib 자동 정답이 아님. 금기 군집 전달과 acetaminophen·topical 1차 제안. ## 핵심 개념 - **celecoxib** — COX-2 선택적 NSAID·sulfonamide 함유·GI 안전·CV/renal/sulfa 주의 - **sulfa allergy concern** — celecoxib·thiazide·sulfonylurea 등 sulfonamide 약물 교차 가능성 평가 - **safer first-line** — 고령·CKD·CV·궤양 군에서 acetaminophen·topical NSAID·PT 우선 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375139&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375139&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375139&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375139&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375139&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._