# 인플루엔자 A에 걸렸고 39.4°C의 열이 나는 8세 아이의 어머니가 간호사에게 해열과 몸살을 위해 아이에게 아스피린을 줄 수 있는지 물어본다. 간호사의 가장 적절한 응답은 무엇인가?

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 문제

인플루엔자 A에 걸렸고 39.4°C의 열이 나는 8세 아이의 어머니가 간호사에게 해열과 몸살을 위해 아이에게 아스피린을 줄 수 있는지 물어본다. 간호사의 가장 적절한 응답은 무엇인가?

## 보기

1. 이 경우 체중에 맞는 소아 용량(일반적으로 성인 용량의 1/4)을 사용하고 3일 이상 투여하지 않는 한 해열을 위해 아스피린을 투여할 수 있습니다. 그러나 지속적인 구토나 혼돈과 같은 라이 증후군의 징후를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
2. 바이러스 질환이 있는 19세 미만 소아·청소년에게 aspirin은 Reye 증후군 위험으로 주지 않는다·체중 기반 acetaminophen 또는 ibuprofen 사용·의식 저하·지속 구토·과민성·발작은 즉시 보고. **✔ 정답**
3. 아스피린은 아세트아미노펜보다 해열 작용이 더 빠르므로, 39.4°C의 열이 있는 8세 어린이의 경우 권장 소아 용량을 사용하고 위 자극을 최소화하기 위해 충분한 물과 함께 복용시킨다면 적절한 선택입니다.
4. 아스피린과 아세트아미노펜을 3~4시간마다 교대로 투여하는 병용 요법은 인플루엔자에 걸린 어린이의 고열 관리에 입증된 전략으로, 더 일관된 체온 조절을 제공합니다. 아스피린으로 시작하여 4시간 후에 아세트아미노펜을 투여하고, 불편함의 징후가 없는지 모니터링하면서 이 패턴을 계속합니다.

**정답: 2**

## 해설

라이 증후군은 살리실산염(아스피린, 비스무트 서브살리실레이트)을 투여받은 소아에서 바이러스 감염 후 발생하는 드물지만 생명을 위협하는 뇌병증으로, 지방간 변성을 동반한다. 전형적인 경과는 인플루엔자 또는 수두 감염, 발열, 아스피린 사용 후 3~5일이 지나 갑자기 지속적인 구토, 무기력, 과민성, 혼란, 경련, 그리고 혼수로 이어진다. 사망률이 높으며 생존하더라도 신경학적 후유증이 남을 수 있다. CDC, FDA, AAP, 미국심장협회 모두 인플루엔자 및 수두를 포함한 바이러스 감염이 확인되었거나 의심되는 19세 미만 소아 및 청소년에게 아스피린과 아스피린 함유 제품의 사용을 피하도록 권고한다. 이 연령대에서 발열과 통증에 더 안전한 선택은 체중 기준 아세트아미노펜(4~6시간마다 10~15 mg/kg, 하루 최대 75 mg/kg, 성인 최대 용량을 초과하지 않음) 또는 큰 영아의 경우 이부프로펜(6~8시간마다 5~10 mg/kg, 음식과 함께, 6개월 이상의 소아에서만 사용하며 탈수 상태의 소아에서는 사용하지 않음)이다. 비스무트 서브살리실레이트(펩토비스몰)도 살리실산염으로 전환되므로 피해야 한다. 교육: 일반의약품 라벨을 항상 읽어 숨은 살리실산염을 확인하고, 경고 증상(지속적인 구토, 무기력, 행동 변화, 경련)을 관찰하며, 이러한 증상이 나타나면 응급 진료를 받도록 한다.

## 심화 해설

바이러스 질환이 있는 19세 미만은 aspirin 금지 — Reye 증후군은 NCLEX 고전 답안. 체중 기반 acetaminophen 또는 ibuprofen으로 대체·가족에게 모든 라벨 읽기 교육.

## 핵심 개념

- **Reye syndrome** — 바이러스 질환 소아 + 살리실산 → encephalopathy + 지방간·미토콘드리아 dysfunction
- **pediatric salicylate avoidance** — 19세 미만 + 인플루엔자/수두 시 aspirin/bismuth subsalicylate 금기
- **weight-based dosing** — acetaminophen 10-15 mg/kg q4-6h·ibuprofen 5-10 mg/kg q6-8h·소아 안전 대안

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