# 気分の落ち込みが6週間続いている成人の心理社会的評価に、看護師が含めるべき行動はどれか。該当するものをすべて選べ。

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> language: ja  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 問題

気分の落ち込みが6週間続いている成人の心理社会的評価に、看護師が含めるべき行動はどれか。該当するものをすべて選べ。

1

うつを模倣・悪化させる物質使用スクリーニング(SBIRT・AUDIT・DAST)

2

自殺念慮を尋ねると考えを植え付ける可能性があるため避ける

3

自害思考項目9に注意しPHQ-9実施

4

社会的決定要因記録 — 住居・食料安全・社会支援・財政

5

PHQ-9項目9陽性時にC-SSRS等検証された自殺評価

## 解説

USPSTFは成人のうつ病スクリーニングにPHQ-9を推奨しており（グレードB）、項目9は死や自傷の思考を特異的にスクリーニングし、陽性回答はC-SSRSまたは類似のツールによる完全な自殺リスク評価をトリガーします。物質使用スクリーニングは、アルコールや大麻、オピオイドがうつ病を模倣または悪化させる可能性があるため、同様に不可欠です。社会的決定要因がアウトカムを左右します。自殺念慮について尋ねることは自殺リスクを増加させません—これは根拠によって否定されている根強い誤解であり、直接的で落ち着いた質問は保護的に働きます。

## 詳細解説

PHQ-2は2項目スクリーニング・陽性でPHQ-9。うつスクリーニングと並行し物質・トラウマスクリーニング。自殺陽性は計画・手段・意図を記録。

## 臨床シナリオ

42歳新患。アンヘドニア・睡眠不良・倦怠感。精神科受診歴なし。

## 重要概念

- **PHQ-9** — 9項目うつ重症度ツール・自殺念慮スクリーニング項目9を含む。
- **C-SSRS** — コロンビア自殺重症度評価尺度 — 構造化自殺リスク評価。
- **健康の社会的決定要因** — 経済安定・教育・住居・社会脈絡など健康に影響する環境条件。

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