# Một người lớn vô gia cư đến với nhiệt độ trung tâm 28,4°C, trạng thái lơ mơ, nhịp tim 38 lần/phút, huyết áp 86/52 mmHg, và có sóng Osborne (J) trên điện tâm đồ. Những can thiệp nào là phù hợp? Chọn tất cả đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=vi > language: vi > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## Câu hỏi Một người lớn vô gia cư đến với nhiệt độ trung tâm 28,4°C, trạng thái lơ mơ, nhịp tim 38 lần/phút, huyết áp 86/52 mmHg, và có sóng Osborne (J) trên điện tâm đồ. Những can thiệp nào là phù hợp? Chọn tất cả đáp án đúng. 1 Xử lý nhẹ nhàng để tránh kích hoạt VF 2 Bỏ quần áo ướt và đắp chăn làm ấm không khí cưỡng bức (Bair Hugger) 3 Dự liệu ECMO nếu ngừng tim không đáp ứng ACLS 4 Truyền dịch tinh thể đã làm ấm qua đường trung tâm hoặc ngoại biên lớn 5 Làm mát ngoài để hạ nhiệt nhanh ## Giải thích Xử trí hạ thân nhiệt nặng (dưới 28°C): xử lý NHẸ NHÀNG (cử động thô bạo có thể kích hoạt rung thất), cởi bỏ quần áo ướt, làm ấm trung tâm CHỦ ĐỘNG (chăn khí cưỡng bức, truyền dịch tĩnh mạch ấm 40-42°C, thở oxy ấm và ẩm, rửa khoang cơ thể nếu có sẵn, ECMO/CPB khi ngừng tim hoặc huyết động không ổn định — hiệu quả nhất với tốc độ 6-10°C/giờ). Sóng Osborne (J) là dấu hiệu đặc trưng của hạ thân nhiệt. Tiếp tục CPR trong quá trình làm ấm — 'chưa chết cho đến khi ấm và chết.' Làm mát bên ngoài là SAI — bệnh nhân hạ thân nhiệt chứ không phải tăng thân nhiệt. ## Giải thích chuyên sâu ECMO/CPB là gold standard cho ngừng tim do hạ thân nhiệt nặng — sống sót khả dụng dù downtime kéo dài nếu hạ thân nhiệt xảy ra trước ngừng tim. ## Tình huống lâm sàng Hạ thân nhiệt nặng. Quần áo ướt. Không chấn thương rõ. ## Khái niệm chính - **Hạ thân nhiệt do tai nạn** — Hạ nhiệt lõi không cố ý dưới 35°C. - **Sóng Osborne** — Sóng dương ở chỗ tiếp QRS-ST — dấu ECG kinh điển hạ thân nhiệt. - **Làm ấm trung tâm tích cực** — Kỹ thuật làm ấm trong cho hạ thân nhiệt nặng (dịch ấm, rửa, ECMO). ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._