# 노숙자 성인 대상자가 중심 체온 28.4°C, 기면 상태, 심박수 38회/분, 혈압 86/52 mmHg, 심전도에서 Osborne(J) 파형을 보이며 내원하였다. 적절한 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=ko > language: ko > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## 문제 노숙자 성인 대상자가 중심 체온 28.4°C, 기면 상태, 심박수 38회/분, 혈압 86/52 mmHg, 심전도에서 Osborne(J) 파형을 보이며 내원하였다. 적절한 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오. 1 심실세동 유발을 피하기 위해 부드러운 처치 2 젖은 옷 제거 후 강제 공기 가온 담요(Bair Hugger) 적용 3 심정지 시 ACLS 무반응이면 ECMO 가능성 예상 4 중심 또는 큰 말초 IV로 가온 결정질액 투여 5 체온을 빨리 낮추기 위해 외부 냉각 적용 ## 해설 중증 저체온증(28°C 미만) 관리: 부드럽게 다루며(거친 움직임은 심실세동을 유발할 수 있음), 젖은 의복을 제거하고, 능동적 중심 체온 재가온(강제 공기 가온 담요, 40~42°C로 가온된 정맥 주사액, 가온 가습 산소, 가능하다면 체강 세척, 심정지나 불안정 상태 시 ECMO/CPB — 가장 효과적인 가온 속도는 시간당 6~10°C)을 시행한다. Osborne(J) 파형은 저체온증에 특이적인 소견이다. 재가온 중에는 심폐소생술을 지속한다 — '체온이 회복되기 전까지는 사망으로 판단하지 않는다'라는 개념이다. 외부 냉각은 잘못된 중재이다 — 대상자는 저체온증이지 고체온증이 아니기 때문이다. ## 심화 해설 ECMO/CPB 가온은 중증 저체온 정지에서 gold standard. 정지 전 저체온이 선행되었으면 장시간 downtime에도 합리적 생존. ## 임상 시나리오 중증 저체온. 젖은 옷. 외상 명백 X. ## 핵심 개념 - **우발적 저체온증** — 의도하지 않은 35°C 미만 중심 체온 강하. - **Osborne 파** — QRS-ST 접합부 양성 편차 — 저체온증 ECG 전형 징후. - **능동 중심 가온** — 중증 저체온증을 위한 내부 가온 기법(가온 수액·세척·ECMO). ## 같은 주제 문제 - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=ko) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ko) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ko) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=ko) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375136&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._