# 看護師による保護対象保健情報（PHI）のHIPAA準拠の取り扱いを示す行動はどれか。該当するものをすべて選びなさい。

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> language: ja  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## 問題

看護師による保護対象保健情報（PHI）のHIPAA準拠の取り扱いを示す行動はどれか。該当するものをすべて選びなさい。

1

エレベーター内で、患者の名前ではなく部屋番号を使って症例について話し合い、直接的な識別を避ける。

2

電話による情報開示の前に、本人確認と患者の許可を確認する。

3

許可された開示を、目的に必要な最小限の情報に限定する。

4

患者が同意するか、最善の利益のための例外が適用される場合に、配偶者とケア関連情報を共有する。

5

法律で要求される場合、またはHIPAAで許可される場合に、PHIを開示する。

## 解説

HIPAAは合理的な保護措置を義務付け、多くの使用や開示を必要最小限の情報に制限します。看護師は電話での開示の前に、身元と権限を確認するべきです。ケアに直接関連する情報は、患者が同意するか、拒否しない場合、または患者が判断能力を欠くか不在の場合には、臨床医が専門的判断に基づき共有が患者の最善の利益になると判断した場合に、配偶者や他の関係者と共有できます。HIPAAはまた、法律で義務付けられた開示や特定の公衆衛生上または法的な開示を許可しています。公共のエレベーターでの話し合いは許容できる保護措置ではありません。部屋番号だけでも患者が特定され得ます。

## 詳細解説

HIPAAの決定ルール
誰が尋ねているかを確認し、開示の法的根拠を確認し、その目的が許すものだけを共有する。配偶者が自動的に無制限のアクセス権を得るわけではない。

家族と友人
HIPAAは、患者が同意するか拒否しない場合に、ケアに関連する情報を共有することを認めている。患者が判断能力を欠くか不在の場合、臨床医は専門的判断を用いて、直接的に関連し患者の最善の利益となる情報を共有することができる。

公式情報源
HHSの家族や友人との共有に関するガイダンス — https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/2086/does-hipaa-privacy-rule-permit-doctor-discuss-patient-s-health-status.html

## 臨床シナリオ

外科病棟日勤。家族が電話で更新要請。妻が寝ている間に夫が状態を尋ねる。

## 重要概念

- **HIPAA** — 医療保険の携行性と責任に関する法律 — 米国PHIプライバシー・セキュリティ規則。
- **最小必要** — HIPAA基準 — 目的に必要な量でPHI開示を制限。
- **PHI** — 保護医療情報 — 個人識別可能な医療データ。

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