# 情境 55歲高血壓加GERD病史個案因肩部滑囊炎開始ibuprofen 600 mg TID。哪個個案陳述顯示正確理解安全的NSAID使用?

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> language: zh-TW  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 題目

情境 55歲高血壓加GERD病史個案因肩部滑囊炎開始ibuprofen 600 mg TID。哪個個案陳述顯示正確理解安全的NSAID使用?

## 選項

1. 我打算空腹服用 ibuprofen，因為食物會延遲吸收，而我需要快速緩解疼痛；我的 GERD 藥物應該能防止胃部損傷，所以不需要監測黑便。
2. 配食物或牛奶服用、留意黑色柏油便或咖啡渣樣嘔吐、監測血壓、避免與aspirin或酒精合併使用、若新出現腳踝水腫或尿量減少需回報。 **✔ 正確答案**
3. 我會每天服用低劑量 aspirin 和 ibuprofen，以因應我的高血壓給予心臟額外保護，而且我不擔心胃出血，因為我使用腸溶錠 aspirin。
4. 我可以將 ibuprofen 和 prednisone 一起服用，以對我的肩膀產生更強的抗發炎作用，因為兩種藥物都有助於消炎和止痛；這樣我可以減少其中一種藥物的劑量。

**正確答案: 2**

## 解析

非選擇性NSAID如ibuprofen、naproxen、ketorolac會抑制COX-1與COX-2減少prostaglandin介導的發炎、疼痛與發燒，但會帶來GI黏膜傷害、腎血管收縮、水分滯留、高血壓與心血管風險上升。教學要點：(1) 配食物、牛奶或一杯水服用以減少GI不適；(2) GI出血徵象 — 黑便、吐血或咖啡渣嘔吐、上腹痛、貧血、不明倦怠 — 須立即評估；60歲以上、潰瘍病史、抗凝劑、類固醇、酒精及NSAID併用會放大風險；(3) NSAID升高BP且會削弱降壓藥效果，須監測BP；(4) 腎警示 — 尿量減少、腳踝水腫、體重增加、Cr上升即停藥；(5) 心血管警語(MI與中風)；(6) 不可在無處方者監督下將NSAID彼此併用，或與類固醇、抗凝劑併用；(7) 若同時開立低劑量aspirin，aspirin需在ibuprofen之前30~60分鐘或之後8小時服用，否則ibuprofen會擋住抗血小板效果；(8) 懷孕第3孕期避免使用以免提早關閉動脈導管。空腹、每日合併aspirin、與prednisone併用皆為錯誤。

## 深入解析

配食物服用、留意GI出血、監測BP/尿量、與aspirin保持時距、避免酒精/併用。食物加出血監測加aspirin時距是NCLEX對ibuprofen的核心教學。

## 重要概念

- **ibuprofen** — 非選擇性NSAID，抑制COX-1/2，止痛/抗炎/退燒，具GI/腎/心血管副作用
- **GI bleed signs** — 黑便、吐血、咖啡渣嘔吐、上腹痛、貧血、不明倦怠
- **NSAID-aspirin spacing** — aspirin在ibuprofen之前30-60分鐘或之後8小時，以保留抗血小板效果

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