# Tình huống Bệnh nhân 55 tuổi tăng huyết áp kèm GERD bắt đầu dùng ibuprofen 600 mg ba lần/ngày cho viêm bao hoạt dịch vai. Phát biểu nào cho thấy hiểu đúng cách dùng NSAID an toàn?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Tình huống Bệnh nhân 55 tuổi tăng huyết áp kèm GERD bắt đầu dùng ibuprofen 600 mg ba lần/ngày cho viêm bao hoạt dịch vai. Phát biểu nào cho thấy hiểu đúng cách dùng NSAID an toàn?

## Lựa chọn

1. Tôi dự định uống ibuprofen khi đói vì thức ăn làm chậm hấp thu và tôi cần giảm đau nhanh; thuốc điều trị GERD của tôi sẽ ngăn ngừa tổn thương dạ dày, vì vậy không cần theo dõi phân đen.
2. Tôi sẽ uống cùng thức ăn hoặc sữa, theo dõi phân đen như hắc ín hoặc nôn ra dịch như bã cà phê, đo huyết áp, tránh kết hợp aspirin hay rượu, báo nếu mới phù mắt cá hoặc tiểu ít. **✔ Đáp án đúng**
3. Tôi sẽ uống một liều aspirin thấp cùng với ibuprofen mỗi ngày để bảo vệ thêm cho tim do tăng huyết áp của tôi, và tôi sẽ không lo chảy máu dạ dày vì tôi sử dụng aspirin bọc ruột.
4. Tôi có thể uống ibuprofen cùng với prednisone để tăng tác dụng chống viêm cho vai của tôi, vì cả hai loại thuốc đều giúp giảm viêm và đau; bằng cách này tôi có thể giảm liều của một trong hai thuốc.

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

NSAID không chọn lọc như ibuprofen, naproxen, ketorolac ức chế COX-1 và COX-2 giảm viêm, đau, sốt do prostaglandin nhưng kèm tổn thương niêm mạc tiêu hoá, co mạch thận, giữ nước, tăng huyết áp và tăng nguy cơ tim mạch. Giáo dục chuẩn: (1) uống cùng thức ăn, sữa hoặc một cốc nước để giảm khó chịu tiêu hoá; (2) dấu chảy máu tiêu hoá — phân đen, nôn máu hoặc bã cà phê, đau thượng vị, thiếu máu, mệt không rõ — cần đánh giá ngay; nguy cơ tăng ở người trên 60 tuổi, có tiền sử loét, dùng chống đông, corticosteroid, rượu hay nhiều NSAID; (3) NSAID làm tăng huyết áp và giảm tác dụng thuốc hạ áp nên theo dõi BP; (4) cảnh báo thận — tiểu ít, phù mắt cá, tăng cân, Cr tăng cần ngừng thuốc; (5) cảnh báo tim mạch về MI và đột quỵ; (6) không tự kết hợp NSAID với nhau, với corticosteroid hay chống đông nếu không có chỉ dẫn của bác sĩ; (7) nếu kê cùng aspirin liều thấp, uống aspirin trước ibuprofen 30~60 phút hoặc sau 8 giờ, nếu không ibuprofen chặn tác dụng kháng tiểu cầu; (8) tránh dùng trong tam cá nguyệt 3 vì đóng sớm ống động mạch. Uống lúc đói, uống aspirin mỗi ngày cùng ibuprofen, kết hợp prednisone đều sai.

## Giải thích chuyên sâu

Uống cùng thức ăn, theo dõi dấu chảy máu, theo dõi BP và lượng tiểu, cách aspirin nếu có, tránh rượu/kết hợp. Thức ăn + giám sát chảy máu + cách aspirin là cốt lõi NCLEX về ibuprofen.

## Khái niệm chính

- **ibuprofen** — NSAID không chọn lọc, ức chế COX-1/2, giảm đau/viêm/sốt, có tác dụng phụ tiêu hoá/thận/tim
- **GI bleed signs** — Phân đen, nôn máu, nôn bã cà phê, đau thượng vị, thiếu máu, mệt không rõ
- **NSAID-aspirin spacing** — Aspirin uống trước ibuprofen 30-60 phút hoặc sau 8 giờ để giữ tác dụng kháng tiểu cầu

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._