# 고혈압과 위식도역류질환(GERD) 병력이 있는 55세 대상자가 어깨 활액낭염으로 이부프로펜 600 mg을 하루 세 번 복용하기 시작한다. 대상자의 어떤 진술이 안전한 NSAID 사용에 대한 올바른 이해를 나타내는가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 고혈압과 위식도역류질환(GERD) 병력이 있는 55세 대상자가 어깨 활액낭염으로 이부프로펜 600 mg을 하루 세 번 복용하기 시작한다. 대상자의 어떤 진술이 안전한 NSAID 사용에 대한 올바른 이해를 나타내는가? ## 보기 1. "저는 ibuprofen을 공복에 복용할 계획이에요. 음식이 흡수를 늦추니까 빠른 통증 완화가 필요하고, GERD 약이 위 손상을 막아줄 거라서 검은 변 관찰은 필요 없어요." 2. 음식이나 우유와 함께 복용·흑색 타르 변·커피 찌꺼기 구토를 관찰·BP 모니터·aspirin이나 알코올 병용 회피·새로운 발목 부종이나 소변량 감소 보고. **✔ 정답** 3. "저는 고혈압 때문에 심장을 더 보호하기 위해 매일 저용량 aspirin을 ibuprofen과 함께 복용할 거예요. 그리고 장용코팅된 aspirin을 사용해서 위 출혈은 걱정 안 해요." 4. "어깨에 더 강한 항염증 작용을 위해 ibuprofen을 prednisone과 함께 복용할 수 있어요. 두 약 모두 염증과 통증에 도움이 되니까, 이렇게 하면 한 약의 용량을 줄일 수 있어요." **정답: 2** ## 해설 이부프로펜, 나프록센, 케토롤락과 같은 비선택적 NSAID는 COX-1과 COX-2를 억제하여 프로스타글란딘 매개 염증, 통증 및 발열을 감소시키지만, 위장관 점막 손상, 신혈관 수축, 체액 저류, 고혈압 및 심혈관 위험 증가를 초래한다. 표준 교육: (1) 위장 장애를 제한하기 위해 음식, 우유 또는 한 컵의 물과 함께 복용한다; (2) 위장관 출혈 징후 — 흑색변, 토혈 또는 커피색 구토물, 상복부 통증, 빈혈 및 원인 불명의 피로 — 는 즉시 평가가 필요하다; 위험은 60세 이상, 과거 궤양, 항응고제, 코르티코스테로이드, 알코올 및 이중 NSAID 사용에 의해 증폭된다; (3) NSAID가 혈압을 상승시키고 항고혈압 효과를 무디게 하므로 혈압을 모니터링한다; (4) 신장 경고 — 소변량 감소, 발목 부종, 체중 증가 또는 크레아티닌 상승 시 약물을 중단해야 한다; (5) 심혈관 경고 계열 표시로 MI 및 뇌졸중에 대한 내용; (6) 처방자 감독 없이 NSAID를 서로, 코르티코스테로이드, 항응고제와 병용하지 않는다; (7) 저용량 아스피린도 처방된 경우, 아스피린을 이부프로펜 복용 최소 30~60분 전에 복용하고, 이후 8시간 간격을 두어야 하며, 그렇지 않으면 이부프로펜이 항혈소판 효과를 차단한다; (8) 임신 3분기에는 동맥관 조기 폐쇄 때문에 사용을 피한다. 공복 복용, 매일 이부프로펜과 아스피린 병용, 이부프로펜과 프레드니손 병용은 모두 올바르지 않다. ## 심화 해설 음식과 함께·GI 출혈 sign·BP/소변량 모니터·aspirin과 시간 분리·알코올/병용 회피. 음식 + 출혈 감시 + aspirin 시간 분리가 ibuprofen NCLEX 핵심. ## 핵심 개념 - **ibuprofen** — 비선택적 NSAID·COX-1/2 억제·진통/항염/해열·GI/renal/CV 부작용 - **GI bleed signs** — 흑색 변·토혈·커피 찌꺼기 구토·상복부 통증·빈혈·원인 불명 피로 - **NSAID-aspirin spacing** — aspirin은 ibuprofen 30-60분 전 또는 8시간 후·항혈소판 효과 보존 ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375132&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._